沃琳吃完飯回來，第一段全腦照射的優(yōu)化已經(jīng)完成，經(jīng)過計(jì)算，無論從劑量曲線的形狀和靶區(qū)的適形度上，劑量云圖對(duì)靶區(qū)的包覆度上，還是DVH圖所顯示危及器官眼晶體的受照劑量上，都達(dá)到了要求。
“好，一次過！”沃琳很滿意。
拷貝了一個(gè)新計(jì)劃，沃琳在新計(jì)劃上開始著手設(shè)置脊髓照射野。
患者的脊髓長度為57cm，直線加速器的多頁光闌最大只能開到40cm*40cm，所以脊髓部位的靶區(qū)至少得設(shè)兩個(gè)中心來照射。
設(shè)置脊髓照射野時(shí)要細(xì)心，每給一個(gè)中心設(shè)置射野時(shí)，記得把其他中心的所有射野勾掉，否則兩個(gè)中心的坐標(biāo)重合，或者其中幾個(gè)野的坐標(biāo)和其他中心的坐標(biāo)重合，優(yōu)化計(jì)算時(shí)就會(huì)出錯(cuò)。
脊髓加全腦總共73cm長，三個(gè)靶區(qū)，全腦靶區(qū)五個(gè)野，脊髓兩個(gè)中心各三個(gè)野，總共十一個(gè)射野，沃琳仔細(xì)檢查過，沒有任何紕漏，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊了優(yōu)化，十一個(gè)野同時(shí)優(yōu)化。
劑量的優(yōu)化需要時(shí)間，沃琳趁這個(gè)空檔，一個(gè)個(gè)看另外幾個(gè)計(jì)劃的優(yōu)化結(jié)果。
鼻咽癌計(jì)劃優(yōu)化完成，計(jì)算結(jié)果也達(dá)到要求，刪掉前面那些不要的計(jì)劃，只留最后這個(gè)最滿意的計(jì)劃，規(guī)范計(jì)劃名稱，規(guī)范射野名稱，添加驗(yàn)證野，沃琳打了一個(gè)響指：“結(jié)束！”
把鼻咽癌放療單文件夾收起來，等醫(yī)生審核通過后，下一步就是打印計(jì)劃。
這個(gè)鼻咽癌計(jì)劃是昨天開始做的，因靶區(qū)形狀十分不規(guī)則，計(jì)劃比較難做，耗時(shí)也就比較久。
食管癌計(jì)劃達(dá)到初步要求，拷貝一個(gè)新計(jì)劃，加條件，進(jìn)一步優(yōu)化。
前列腺癌計(jì)劃達(dá)到初步要求，拷貝一個(gè)新計(jì)劃，加條件，進(jìn)一步優(yōu)化。
沃琳返回來看全腦全脊髓計(jì)劃。
因是在全腦照射計(jì)劃基礎(chǔ)上計(jì)算，脊髓又長得很規(guī)則，新計(jì)劃的優(yōu)化也就用時(shí)較短，此時(shí)已優(yōu)化完成。
“嗯，很好！”計(jì)劃順利，沃琳心情不錯(cuò)。
然后，點(diǎn)擊計(jì)算。
電腦提示錯(cuò)誤，說是射野寬度過大。
也就是說，剛才優(yōu)化白做了。
沃琳挨個(gè)兒量了十一個(gè)射野所處角度的靶區(qū)寬度：“都沒越規(guī)呀？”
“怎么了，沃姐？”聽到沃琳的嘟囔，同樣是吃了飯后加班的李文彬過來看。
“你幫我看看，哪個(gè)射野的靶區(qū)寬度超標(biāo)了？”沃琳指著電腦。
就像是上學(xué)時(shí)寫作業(yè)一樣，自己檢查多少遍都沒有錯(cuò)誤，別人興許一眼就看出來錯(cuò)誤所在。
李文彬也挨個(gè)兒將十一個(gè)射野所處角度的靶區(qū)寬度量了一遍：“沒有哇！”
每個(gè)野的X1和X2都沒超過10cm，一般不超過15cm都不會(huì)報(bào)錯(cuò)。
“是吧？”沃琳將計(jì)劃保存，關(guān)掉計(jì)劃軟件，邊嘟囔，“又出幺蛾子了?！?p> 這種情況她和其他物理師不是第一次遇到，在一切設(shè)置條件都正常的情況下，軟件突然報(bào)錯(cuò)，無論怎么修改條件，軟件都還是頑固報(bào)錯(cuò)，但只要把計(jì)劃軟件關(guān)掉后重新打開，或者重啟電腦，便不再報(bào)錯(cuò)了。
據(jù)軟件公司說，這是這個(gè)版本的軟件的BUG，用的時(shí)間久了就這德性。
重新打開軟件，重新優(yōu)化。
優(yōu)化很完美，計(jì)算時(shí)依然報(bào)錯(cuò)。
重復(fù)兩次，依然如故。
“我還就不信這個(gè)邪了?！蔽至帐謩?dòng)將照射脊髓的六個(gè)野的光闌鎖住，X1和X2都小于6cm。
放療科目前使用的直線加速器，機(jī)頭有兩層對(duì)射線防護(hù)的門，一層是電動(dòng)多葉光柵，一層是光闌。
電動(dòng)多葉光柵由數(shù)十對(duì)葉片組成，每個(gè)葉片有一個(gè)單獨(dú)的電機(jī)操控，為了適形靶區(qū)形狀。
光闌只有縱橫兩對(duì)，只能是方野，開野大小，是軟件根據(jù)靶區(qū)形狀以及器官和靶區(qū)的劑量處方優(yōu)化計(jì)算的結(jié)果，X方向不小于某個(gè)野某片多葉光柵開到最大時(shí)的葉片的寬度，Y方向不小于某個(gè)野所開的最邊上的兩片多葉光柵的距離。
不過這是自動(dòng)時(shí)的狀態(tài)，有時(shí)為了限制某個(gè)野某個(gè)方向的劑量，物理師在優(yōu)化劑量時(shí)，會(huì)手動(dòng)調(diào)整光闌開野的大小，就像沃琳此時(shí)做的這樣。
軟件不是提示光闌寬度超標(biāo)嗎，她就把光闌寬度調(diào)到靶區(qū)所允許的最小寬度，看你還報(bào)不報(bào)錯(cuò)。
再優(yōu)化，依然完美。
再計(jì)算，依然報(bào)錯(cuò)。
“呼——”沃琳長吐一口氣。
時(shí)間已經(jīng)下午一點(diǎn)四十了，好睏呀。
雖然中午加班對(duì)她來說是常態(tài)，但每到了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，她還是會(huì)犯睏。
可她已經(jīng)夸下海口會(huì)中午加班把計(jì)劃做出來，她不想說話不算數(shù)，而且患者頭痛難受，還是早點(diǎn)找到問題的癥候在哪里，早點(diǎn)把計(jì)劃做出來吧。