篇一 這就尷尬了哈（04）

　　兩點(diǎn)一十，沃琳已睏到頭腦發(fā)昏。

　　可是，不行，不能睡，一定要找到報(bào)錯(cuò)的癥候所在。

　　再次修改條件，再次進(jìn)行優(yōu)化。

　　嗯？

　　沃琳注意到一個(gè)現(xiàn)象，劑量?jī)?yōu)化時(shí)，其他十個(gè)射野的注量圖顏色都很暗，唯有全腦的頭頂野的注量圖的尾部很亮，這就有點(diǎn)奇怪了，剛才優(yōu)化全腦計(jì)劃的時(shí)候并沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象。

　　取消優(yōu)化，返回射野設(shè)置步驟，沃琳改變策略，解鎖全脊髓兩個(gè)中心的所有射野的光闌，將全腦計(jì)劃的五個(gè)射野的光闌全部鎖住，然后優(yōu)化。

　　優(yōu)化到位。

　　點(diǎn)擊計(jì)算。

　　沒(méi)有報(bào)錯(cuò)！

　　沃琳瞬間清醒，問(wèn)題就在這里了。

　　單獨(dú)的全腦計(jì)劃優(yōu)化計(jì)算時(shí)，沒(méi)有問(wèn)題，畢竟全腦的體積只有那么大，光闌打開(kāi)大小沒(méi)到限值，而全腦和全脊髓一起優(yōu)化計(jì)算時(shí)，相鄰兩個(gè)中心的射野要互相補(bǔ)充和協(xié)調(diào)臨接野共同照射部位的劑量，頭頂野因機(jī)床轉(zhuǎn)了90度，本該是縱向的Y野盡量開(kāi)到最大，變成了橫向的X野使勁往大了開(kāi)，而X野的多頁(yè)光柵葉片開(kāi)野大小是受限的。

　　“OK！”沃琳興奮出聲。

　　趴在桌子上睡覺(jué)的李文彬被驚醒：“沃姐，找到原因了？”

　　“對(duì)，應(yīng)該是因?yàn)檫@個(gè)頭頂野?！蔽至者呎f(shuō)著，邊保存已有的計(jì)劃，又拷貝了一個(gè)新計(jì)劃，把其他四個(gè)全腦射野光闌都解鎖，只鎖住頭頂野，然后優(yōu)化。

　　所謂頭頂野，就是做頭部照射計(jì)劃時(shí)，將直線加速器的床旋轉(zhuǎn)一定角度，再將機(jī)架旋轉(zhuǎn)一定角度，讓射線從頭頂某個(gè)角度入射到頭部，目的是為了避開(kāi)某個(gè)要保護(hù)的重要器官。

　　沃琳設(shè)這個(gè)頭頂野，目的是為了讓射線避開(kāi)眼晶體，盡量減小眼晶體的受照劑量，保護(hù)患者的視力。

　　她將直線加速器機(jī)床轉(zhuǎn)到270°，機(jī)架轉(zhuǎn)到了40°，這個(gè)角度配置，不僅最大限度避開(kāi)了眼晶體，而且全腦受照劑量一點(diǎn)都沒(méi)損失。

　　當(dāng)然了，因?yàn)閭€(gè)性差異，相同年齡段的不同患者，眼晶體和全腦的位置關(guān)系是有差異的，不同年齡段的患者，眼晶體和全腦的位置關(guān)系差異更大，頭頂野的角度配置也就各有不同。

　　優(yōu)化到位。

　　點(diǎn)擊計(jì)算。

　　沒(méi)有報(bào)錯(cuò)！

　　“成了！”沃琳興奮地打了個(gè)響指。

　　“姐，讓我看看行嗎？”李文彬湊過(guò)來(lái)，想看沃琳修改后的計(jì)劃優(yōu)化條件。

　　全腦全脊髓的計(jì)劃他只做過(guò)幾例，沒(méi)有沃琳經(jīng)驗(yàn)多，有些心癢。

　　沃琳讓開(kāi)位置：“看吧?！?p>　　一時(shí)的興奮過(guò)后，疲憊感再次襲來(lái)，沃琳起身在辦公室來(lái)回踱步，讓自己從頭到腳打起精神來(lái)。

　　“為什么呀？”李文彬沒(méi)看明白。

　　黃冰澤進(jìn)了物理室，開(kāi)口第一句話就是：“沃姐，計(jì)劃可以打出來(lái)了嗎？”

　　這話問(wèn)的，沃琳尷尬：“黃博，你對(duì)我太有自信了吧，計(jì)劃你都還沒(méi)看，就問(wèn)能不能打出來(lái)了?！?p>　　別說(shuō)計(jì)劃還沒(méi)做出來(lái)，就是做出來(lái)了，也得醫(yī)生看過(guò)，確認(rèn)后，才打印。

　　如果醫(yī)生看過(guò)計(jì)劃，覺(jué)得哪里沒(méi)有達(dá)到條件，或者哪里還可以商榷，計(jì)劃也不能打印，而是要修改后重新優(yōu)化。

　　黃冰澤哈哈笑：“沃姐是老資格了，我當(dāng)然對(duì)沃姐有自信?！?p>　　沃琳更加尷尬：“出了點(diǎn)岔子，計(jì)劃還沒(méi)出來(lái)，還得一會(huì)兒。”

　　“行，沃姐，我一會(huì)兒再過(guò)來(lái)看?！秉S冰澤說(shuō)著話就要走。

　　沃琳問(wèn)黃冰澤：“患者個(gè)子有多高？”

　　“一米七六，”黃冰澤好奇，“怎么了，這個(gè)計(jì)劃還和個(gè)子有關(guān)系？”

　　沃琳苦笑：“還真有?！?p>　　這是她踱步的時(shí)候突然意識(shí)到的。

　　以前她做的全腦全脊髓調(diào)強(qiáng)計(jì)劃，大多患者都是小孩，另外幾例成年做全腦全脊髓放療的患者，個(gè)子大概都在一米六左右，也就是說(shuō)，患者個(gè)子都不高。

　　個(gè)子不高，脊髓長(zhǎng)度相對(duì)就短，相鄰靶區(qū)中心之間的距離也相對(duì)短，全腦的頭頂野光闌沒(méi)有打開(kāi)到受限的地步，也就沒(méi)有報(bào)錯(cuò)。

　　“明白了！”李文彬受教。

　　相同的全腦全脊髓計(jì)劃步驟，給別的患者做計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有遇到這個(gè)問(wèn)題，給這個(gè)患者做計(jì)劃時(shí)就遇到了，這正好再次證明了因不同患者有個(gè)體差異，做計(jì)劃時(shí)的條件也就不是一成不變的。

　　射野報(bào)錯(cuò)的問(wèn)題解決，接下來(lái)處理了全腦全脊髓計(jì)劃常有的兩個(gè)中心之間臨接野的劑量冷點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，這個(gè)全腦全脊髓計(jì)劃就算完成了。

　　“完美！”將不需要的計(jì)劃刪除，保存這個(gè)最滿意計(jì)劃。

　　接下來(lái)，按原來(lái)的思路，將第一個(gè)全腦計(jì)劃拷貝一個(gè)新計(jì)劃，新計(jì)劃的照射次數(shù)改成第二段計(jì)劃需要的次數(shù)，做為第二段計(jì)劃。

　　將兩段計(jì)劃融合，融合后的計(jì)劃，劑量曲線和靶區(qū)的適形度，劑量云圖對(duì)靶區(qū)的包覆度，眼晶體的受照劑量，都符合要求，沃琳打電話給黃冰澤，讓黃冰澤看計(jì)劃。

　　“太好了，沃姐，”黃冰澤看過(guò)計(jì)劃后，直接確認(rèn)計(jì)劃，“我給的眼晶體受照劑量最大不超過(guò)800cGy，你這里竟然只有300cGy多一點(diǎn)，絕對(duì)安全。”

　　要保護(hù)的器官受照劑量越低越好。

　　計(jì)劃打印出來(lái)，護(hù)士拿去模擬機(jī)室，模擬機(jī)室的技師給患者復(fù)位。

　　沒(méi)一會(huì)兒，模擬機(jī)室的技師打電話來(lái)：“沃琳，你這個(gè)計(jì)劃得重做。”

　　“怎么了？”沃琳問(wèn)。

　　就是因?yàn)槿X全脊髓計(jì)劃要幾個(gè)中心的治療同時(shí)做，容易出錯(cuò)，沃琳在打印計(jì)劃時(shí)重復(fù)檢查了兩遍，確認(rèn)射野設(shè)置，床和機(jī)架角度設(shè)置，驗(yàn)證野設(shè)置，全都沒(méi)有問(wèn)題，她才將計(jì)劃交給護(hù)士。

　　“你別問(wèn)怎么了，你自己下來(lái)看?！蹦M機(jī)室的技師態(tài)度很強(qiáng)硬。

　　“怎么了？”恰巧這時(shí)李博從外面進(jìn)來(lái)，看沃琳皺著眉頭，疑惑。

　　沃琳道：“段周威說(shuō)全腦全脊髓的計(jì)劃要重新做，沒(méi)說(shuō)原因?！?p>　　“我去模擬機(jī)室！”李博冷了臉。