第三十七章 我來(lái)了個(gè)什么單位？！（PS：求收藏，求推薦票，求追讀！）
病人突然間感覺(jué)到了自己的左邊肩膀傳來(lái)一陣劇痛，馬上一聲痛苦的驚呼。
那是左邊的肩膀，突發(fā)而出的一種置空感，好像短時(shí)間內(nèi)，自己的手，脫離了自己的肉身的感覺(jué)。在醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科檢查上，這叫恐懼征，會(huì)伴隨疼痛。
突然的疼痛讓他下意識(shí)的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭布滿細(xì)汗！青筋都豎起來(lái)了。
右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。
周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一只手。
打不過(guò)。
心里大罵：你TM不講武德，不是說(shuō)好了往這邊走呢嘛……
與此同時(shí)，羅云和梁雪涯兩個(gè)人都呆住了。
沒(méi)搞清楚這是什么狀況。
梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉(zhuǎn)向羅云，滿臉問(wèn)號(hào)。
你帶來(lái)的人，在搞什么？
羅云則是看向周成。
周成則是馬上放開(kāi)了自己的雙手，則是對(duì)病人說(shuō)：“你試著動(dòng)一動(dòng)這只手？”
“痛啊我！”
“動(dòng)不了，之前就動(dòng)不了?！辈∪说恼Z(yǔ)氣不太好。
心里都在罵娘了，你剛剛這么搞我一下，我等下不舉報(bào)你去我就不姓黃了，你還讓我動(dòng)，你到底有沒(méi)有良心？
如果不是我現(xiàn)在這只手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你這樣的醫(yī)生？
“沒(méi)事，你動(dòng)一動(dòng)，之前是脫位了，現(xiàn)在應(yīng)該是復(fù)位上去了。你剛剛的疼痛，是復(fù)位過(guò)程中的恐懼征，短暫存在會(huì)馬上消失，而且原有的疼痛也會(huì)馬上緩解?！?p> “我說(shuō)的對(duì)不對(duì)？”周成一邊說(shuō)，一邊再給他示范。
“來(lái)，學(xué)我這樣，慢慢把手往上面抬?！?p> 周成此刻儼然已經(jīng)進(jìn)入了角色，壓根就沒(méi)心思去管羅云和梁雪涯兩個(gè)人的表情。
因?yàn)檫@種簡(jiǎn)單的肩關(guān)節(jié)前脫位，實(shí)在是太簡(jiǎn)單不過(guò)了。
肩關(guān)節(jié)脫位是臨床上極為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位！
肩關(guān)節(jié)前脫位又作為肩關(guān)節(jié)脫位中最常見(jiàn)的！
擁有了完美熟練度等級(jí)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位的周成，至少有四五種對(duì)付它的辦法，舉重若輕。
如果非要用一個(gè)詞形容現(xiàn)在周成對(duì)肩關(guān)節(jié)前脫位的態(tài)度的話，那就是拿捏。
臨床上，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的手法，最常用、最普遍并寫(xiě)在教科書(shū)上的就是腳蹬手拉法。
學(xué)名是Hippocratic 復(fù)位法，只是臨床上經(jīng)常喊腳蹬手拉法。
這種手術(shù)復(fù)位的方法是：術(shù)者在將足部抵在患側(cè)腋窩，對(duì)患者進(jìn)行縱向牽引的同時(shí)交替內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭。
這種手法很經(jīng)典也很簡(jiǎn)單，它的復(fù)位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經(jīng)牽拉損傷，并且還頗為費(fèi)力，因此已經(jīng)不常用了。
臨床上早就存在頗為省力且簡(jiǎn)單適用的其他復(fù)位方法，即外旋復(fù)位法。
正好就站在了患者的患者，體位完全合適。
并且時(shí)機(jī)選擇也恰到好處。
關(guān)節(jié)脫位病人復(fù)位的難點(diǎn)在于關(guān)節(jié)不在位，導(dǎo)致了患者疼痛且戒備，因此肌肉收縮得非常嚴(yán)重。
要常規(guī)復(fù)位的話，就要抵抗患者因?yàn)樘弁串a(chǎn)生的應(yīng)激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護(hù)性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然后復(fù)位。
根據(jù)臨床研究，可以發(fā)現(xiàn)，患者自主戒備性產(chǎn)生的保護(hù)性收縮力，還要大于因?yàn)樘弁串a(chǎn)生的應(yīng)激性的收縮力量。
因此，選擇在患者不經(jīng)意、完全沒(méi)防備地情況下，對(duì)其進(jìn)行復(fù)位，是最佳時(shí)機(jī)。
而剛剛患者正好與羅云在說(shuō)話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點(diǎn)要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。
完全可以達(dá)到出其不意的效果。
這才是完美級(jí)別的熟練度，這才是對(duì)一個(gè)疾病的拿捏感和火候。
當(dāng)然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看著周成，然后把目光瞥向看起來(lái)年紀(jì)更大的羅云。
你到底管不管？
不然等會(huì)兒我連你一起投訴了。
不過(guò)，在他用目光刮羅云的時(shí)候，倒是也明顯感覺(jué)到了自己肩膀處的疼痛，越發(fā)的輕微起來(lái)，如果把疼痛比作有形的物體的話。
之前脫位時(shí)候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現(xiàn)在就只有米粒大小了。
都被周成說(shuō)對(duì)了。
而且自己的感覺(jué)肯定不會(huì)騙自己啊。
于是患者將信將疑地開(kāi)始了活動(dòng)左手！
慢慢抬起。
欸，還好。
外展，也還行。
上舉，也舉起來(lái)了。
頓時(shí)，患者的眼神一亮，看向了羅云和周成，語(yǔ)氣馬上變得好多了：“周醫(yī)生，羅醫(yī)生，我這？”
“好了？”
周成聞言就回說(shuō)：“您之前是關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)脫位最主要的癥狀就是疼痛和活動(dòng)受限?！?p> “現(xiàn)在你也看到了，活動(dòng)已經(jīng)恢復(fù)了，如果你自己已經(jīng)感覺(jué)到疼痛也有極大的緩解的話，那么就是關(guān)節(jié)脫位就是已經(jīng)復(fù)位上去了。等會(huì)兒你再去拍個(gè)復(fù)位后的X線復(fù)查一下，就能得到結(jié)果?！?p> “我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……”
周成就開(kāi)始詳細(xì)地解釋起來(lái)，這其實(shí)也是模擬副本后的后遺癥。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過(guò)程和治療思路，完完整整地告知給患者。
讓患者自己也參與到整個(gè)診治過(guò)程中來(lái)，讓他們能夠聽(tīng)得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準(zhǔn)確。
否則的話，如果只是醫(yī)生自己?jiǎn)畏矫妫瑢?duì)疾病有精準(zhǔn)的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過(guò)程沒(méi)做好。
羅云聽(tīng)著周成的話，愣著愣著就有點(diǎn)傻了。
TM的，我這邊都還沒(méi)跟病人交待好后續(xù)的治療過(guò)程呢。
你把治療就直接做完了？
然后治療完之后，還當(dāng)著我的面來(lái)一場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)版的教學(xué)？
巴巴巴巴的，還挺有道理。
你一個(gè)住培醫(yī)師要給我上演教學(xué)，到底是我瘋了還是你瘋了？
眼睜睜地聽(tīng)著周成把解析講完，羅云無(wú)奈地閉上了嘴巴。
然后回想了一下周成講的內(nèi)容，怎么有一種錯(cuò)覺(jué)。
他比我還要更懂關(guān)節(jié)脫位的樣子？
羅云能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當(dāng)時(shí)心里就有點(diǎn)凌亂起來(lái)。
我靠，我來(lái)的是什么單位?。?p> 我本以為我是湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的研究生，好歹也是吃過(guò)見(jiàn)過(guò)，有過(guò)不少臨床經(jīng)驗(yàn)的。本以為來(lái)了這邊，能夠好好施展一下拳腳。
可八醫(yī)院的一個(gè)規(guī)培醫(yī)生，現(xiàn)在都這么牛了？
不僅單獨(dú)可以完成手法復(fù)位，還要當(dāng)著上級(jí)的面現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行教學(xué)？
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