Chapter 05 支點上的巨石

　　聽了李春榮教授的話，江黎起身附和道：“這類肺癌在兒童里面發(fā)生率極低，德克薩斯州的兒童醫(yī)院在全美25年的時間里，也僅有3000多例兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤的患者，英國諾丁漢市醫(yī)院曾在一年內(nèi)報道過7例該類型兒童患者的手術(shù)救治報道，而在國內(nèi)，廣州的兒童醫(yī)院僅一年便收治28例，BJ市兒童醫(yī)院17年報道過12例，近年來幾乎每年在全國各地的兒童醫(yī)院，都有收治兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤的相關(guān)報道，這類罕見的兒童癌癥患者數(shù)量，也在國內(nèi)以幾何方式遞增，而我們國內(nèi)，在這種疾病的科研與治療手段，卻幾乎30年內(nèi)沒有改變，科研相對缺乏，全國也僅有天津腫瘤醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開設(shè)了兒童腫瘤科室，對這類兒童罕見癌癥有相關(guān)研究?！?p>　　李春榮教授繼續(xù)問道：“既然江教授對這類罕見的兒童癌癥有研究，那依照江教授的看法，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦才好？”

　　江黎沉思片刻：“當(dāng)務(wù)之急是應(yīng)該為孩子建立呼吸通暢的保障，來爭取手術(shù)時間，我個人建議，將導(dǎo)管插入孩子的右胸腔，先將沾滿右胸腔的腫塊積液排出來，釋放胸腔空間，緩解對左肺的壓迫。”

　　外科急診的孫主任搖了搖頭：“現(xiàn)在孩子胸腔內(nèi)的腫塊，就像是立在支點上的一塊巨石，江教授如何保障，當(dāng)你抽出右胸腔里的腫瘤積液后，這塊巨石能向右傾斜？而不是加劇向左肺壓迫？你如何能確定巨石的滾動方向？”

　　江黎搖了搖頭，“我不能確定?！?p>　　孫仁義笑了下：“那江教授這就是再拿孩子的性命來賭？”

　　李春榮教授沉吟片刻：“我認(rèn)為既然是要保障孩子的呼吸通暢，那最安全的辦法，是應(yīng)該為他裝上一臺ECMO（人工心肺機）?！?p>　　孫仁義接話道：“ECMO啟動一次的費用就要七萬塊，維持一天的費用在兩萬上下，我們還是要考慮經(jīng)濟毒性的原因，福利院根本無法承擔(dān)這么昂貴的治療費用，我們外科急診這個季度的赤字費用支出本來就嚴(yán)重超標(biāo)，如果是免費的話，我們這邊是出不了ECMO的?！?p>　　江黎瞧著眾人議論來議論去，卻沒有一個更好辦法，而時間每過去一分，小江昊的危險便多增加一分。她深吸口氣：“如果沒有更好的辦法，那就按照我的辦法來，出事的話，也由我來負(fù)責(zé)！”

　　孫仁義笑了：“江教授，你應(yīng)該還沒有正式入職吧？就算要做這起臨時處置的排液手術(shù)，也不應(yīng)該由你來做，否則出事了，我們急診科可是承擔(dān)不起，病人畢竟現(xiàn)在還在我們急診?！?p>　　話音落下，小會議室外突然傳來了季晗的聲音：“這個手術(shù)我來簽字，由江黎教授主刀，出事了，由我季晗來負(fù)責(zé)！”

　　會議室里，穿著潔白大褂的頎長身影走出陰影，頭頂?shù)臒牍馇∏蓮牟ＡТ爸型高^，在男人身后灑落滿地的璀璨。

　　季晗扶正鼻梁上架著的金絲框眼鏡，身上的白大褂嶄新而整齊，每一排紐扣都嚴(yán)絲合縫，一絲不茍。

　　江黎抬起頭，對上了他凝視過來的眼眸。

　　那雙深邃清澈卻透亮的眼眸里，亮得像是細(xì)碎樹葉下透過來的微光。

　　經(jīng)年一別，已經(jīng)七載。

　　他留在她記憶中的模樣，在腦海里翻涌，像是老照片般的重合，別無二樣。

　　孫仁義攤了攤手：“既然季主任都這樣說了，那這個病人我們急診就不管了，轉(zhuǎn)到你們腫外，出了事也跟我們外科急診沒有絲毫干系?！?p>　　季晗自然看出了孫仁義臉上的端倪，外科急診想要撇清這個責(zé)任，也倒是符合孫仁義一貫的作風(fēng)，好事漏不掉他們外科急診，麻煩事是一點也挨不著。

　　“自然，等天亮了，護(hù)士長上班以后，我們腫外就做交接，將這個病人轉(zhuǎn)到我的科室來?！?p>　　孫仁義臉上露出一副祥和的笑臉：“這樣自然最好，我們這邊也省卻了許多的麻煩事?！?p>　　兩分鐘后，外科急診的病房里。

　　季晗看著坐在病床上的小男孩，哪怕是插管接上了呼吸機，也能清晰聽到他呼吸時傳來的肺啰音。

　　季晗伸出骨節(jié)勻稱的干凈手指，輕輕按了按小江昊的胸腔處，臉上罕見的露出一絲溫和，問道：“小朋友，這里疼嗎？”

　　小江昊搖了搖頭。

　　季晗溫柔的笑了笑：“放輕松，哥哥檢查一下?！?p>　　跟著進(jìn)來的腫外住院醫(yī)譚談，瞧著季教授臉上溫柔的笑容，著實震驚，確認(rèn)自己沒有看錯，這笑的陽光燦爛的確實是季晗本人沒錯了。

　　他從實習(xí)醫(yī)到住院醫(yī)以及規(guī)培的這幾年里，壓根就沒見過季晗笑過，要不是親眼看到，打死他也不會相信。

　　季晗又輕輕碰了碰小江昊右胸腔腫起的部位：“這里疼的厲害嘛？”

　　小江昊皺著眉頭：“剛才疼，但現(xiàn)在又不是很疼了?！?p>　　季晗又向下按了按，小江昊立馬被按的疼痛呲起了牙，嘴里喊著疼。

　　季晗的眉宇明顯有了一瞬間的遲疑，男孩右胸腔里被腫塊分泌液填充，幾乎半個胸腔浮腫起來，按照江黎的手術(shù)操作，抽空右胸腔里的腫塊分泌液，的確會導(dǎo)致胸腔的腫塊進(jìn)行位移，而她卻無法確定腫塊的移動方向，如果是向右，那還好，會緩解腫塊對左肺的擠壓，釋放左肺呼吸道的空間，緩解病人的呼吸困難，但如果造成腫塊向左移動，進(jìn)而繼續(xù)壓迫左肺呼吸道，病人頃刻就會窒息，甚至死亡。

　　所以，這是一個雙向選擇題。

　　不抽積液，患者估計熬不過今晚。

　　抽積液，就是一個二分之一的選擇題。

　　而答案，掌握在上帝手里，不是掌握在醫(yī)生手中。

　　江黎只有50%的幾率，救活這個病人。

　　在腫瘤科，50%的生存幾率，聽上去已經(jīng)十分高了，但對這個六歲的孩子來說……

　　季晗點了點頭，看向了小男孩：“沒什么太大的事情，但是現(xiàn)在醫(yī)生哥哥跟這位醫(yī)生姐姐，要在你的胸口開一洞，把你胸腔里的積液抽出來，這樣我們小江昊就能正常呼吸了，所以一會兒你要配合哥哥姐姐，不要亂動……”

　　小江昊一聽，滿臉緊張的望向季晗：“醫(yī)……醫(yī)生哥哥，我的病很嚴(yán)重嘛？為什么要做手術(shù)？這個手術(shù)會花很多錢嘛？要是花很多錢的話，那我就不做了，我不想院長奶奶為了我的病繼續(xù)挨累了。”

　　望著小男孩純真的眼睛，季晗手中的動作一滯，笑了笑：“沒什么的，小家伙，這個手術(shù)不用花錢?！?p>　　江黎盡可能簡單的對病房里的童心福利院阿姨解釋，她接下來要做這個手術(shù)有何風(fēng)險，雖然她懷疑阿姨能否聽懂，但在這個時候，聽不聽懂已經(jīng)不重要了。