第十八章：患者危急，是否手術(shù)？
“老師....”
“怎么了？”陳東轉(zhuǎn)頭看向了葉然。
他剛剛一直在注意著患者，沒有注意到葉然的小動作。
“沒什么，我去看看病人”
“好，剛剛住院部打電話有個病人，我去看一看”
陳東離開后，葉然再次湊近。
一個疾病的診斷，需要細(xì)致再細(xì)致，葉然還需要其他方面來證實(shí)自己的判斷。
此刻患者旁邊已經(jīng)圍滿了人。
他們七嘴八舌的討論著。
“主任，我們先去拍一個ct看看，我感覺患者這樣需要手術(shù)啊”
一個主治醫(yī)師再三檢查之后建議道。
“髕骨骨折，讓患者去外一做手術(shù)吧”
“我覺得不好，患者現(xiàn)在病情還不穩(wěn)定，而且冠狀動脈有可能會影響啊”
“可是這個情況，不做手術(shù)怎么辦？”
很多人認(rèn)為手術(shù)都是西醫(yī)搞出來的，其實(shí)不是的，早在幾千年前我們國家就有外科手術(shù)了，華佗不就是嘛？
中醫(yī)院的手術(shù)室相比起西醫(yī)手術(shù)室要簡單的多，手術(shù)室也多以外科手術(shù)為主，至于那些內(nèi)科手術(shù)就需要去人民醫(yī)院或者其他專業(yè)醫(yī)院了。
江州中醫(yī)院的手術(shù)室也僅僅支撐外科手術(shù)而已。
另一邊。
葉然走到患者旁邊仔細(xì)的觀察起來。
老爺子面色慘白，頭仰靠在擔(dān)架上，用力的呼吸著。
右腿則扭曲在一起。
葉然見患者這個狀態(tài)也問不出什么來，便看向了旁邊。
在患者旁邊是兩個上了年紀(jì)的婦女，看樣子應(yīng)該都是他的女兒。
“老爺子今天早上感覺怎么樣？”
葉然在一旁趁著王剛他們在研究老爺子的骨折情況，便來到一邊開始詢問了起來
“我爸看起來胸悶比昨天還嚴(yán)重，偶爾動一動就會覺得呼吸不過來”
“更嚴(yán)重了？”葉然皺了皺眉頭。
“是啊，呼吸困難是晚上多一點(diǎn)還是白天多一點(diǎn)？”
葉然這么問也是為了證明一下自己剛剛的判斷是否正確，他有七層把握認(rèn)為患者患有心衰竭，但是醫(yī)學(xué)不是賭，不能拿幾層把握去堵，他必須慎重一點(diǎn)，更何況說服別人也需要證據(jù)。
“晚上，他一般晚上睡覺很不安靜，這兩三天晚上睡覺的時候還要咳嗽兩聲呢”
中年大姐回復(fù)到，臉色滿是愁容。
老話說的好，病是精怪，花幾個錢清快。
可是這也不是普通人負(fù)擔(dān)的起的。
葉然看出了什么，安慰道：
“你放心，現(xiàn)在醫(yī)保弄得很全面，很大一部分都可以報(bào)銷，而且老爺子年紀(jì)大了，能報(bào)銷的更多了”
聽到葉然此話，兩人的愁容消散了幾許。
夜間咳嗽，這的確是心臟衰竭的一個不太典型的特點(diǎn)，但是這些證狀和體征缺乏足夠的準(zhǔn)確性，無法單獨(dú)用于診斷心衰，還需要其他的診斷。
“老爺子有沒有什么情況，就是覺得更以前不太一樣的都想一想?”
葉然再次問道。
“不太一樣的？”
這話讓兩個中年大姐陷入了沉思。
“說來奇怪，這幾天胃口不好，但是這一周體重還胖了一點(diǎn)”
葉然瞇著眼睛，這句話可得重視了。
心衰竭前期的確會有這個癥狀，而到了晚期則是體重減輕。
“老爺子這幾天總是不說話，以前還逗逗孩子，現(xiàn)在干什么都提不起興趣了”
“對對對，總感覺心情不好，跟憋著東西一樣”
葉然聽后笑了笑，這也正常，胸痹心痛病，心血淤阻證難免會影響到其他臟腑。
肝氣郁結(jié)，也難免心情郁結(jié)。
就更年輕人說的emo一樣。
emo？
抑郁？
！
葉然笑得笑得嘴角的笑容自己都沒注意已經(jīng)緩緩的消失了。
抑郁不正是心衰竭的一個不太典型癥狀嗎？
葉然臉色一變，急忙跑到旁邊一把奪過一個住院醫(yī)師師手里的病歷。
住院醫(yī)師原本以為是哪個大佬要看，可是看了半天發(fā)現(xiàn)自己不認(rèn)識，又在他胸口看了看，連個胸牌都沒有？
這tm的不是個實(shí)習(xí)生嗎？
你一個實(shí)習(xí)生也敢上手搶病歷了？
住院醫(yī)師呵的一聲氣笑了。
“你一個實(shí)習(xí)生能看懂嗎？”
其他周圍不認(rèn)識葉然的也都投來不善的目光。
不知禮數(shù)，嘩眾取寵。
兩個標(biāo)簽已經(jīng)打在了他的身上。
“你哪個科室的？我怎么沒見過你？”
住院醫(yī)師見自己不認(rèn)識他，語氣不善的審問到。
“哦，我是內(nèi)科的”
“哦，我是內(nèi)科的”
葉然一邊翻看著病歷，一邊抽空回來一嘴。
他現(xiàn)在著急的找一個檢查結(jié)論，沒注意到住院醫(yī)師越來越黑的臉色。
“小張？小張？”
住院醫(yī)師朝著辦公室給他寫病歷的張金興叫了一聲。
其實(shí)寫病歷并不是實(shí)習(xí)生的事，只不過有的醫(yī)師嫌累交代給了自己的學(xué)生。
張金興小跑出來看到葉然一樂。
真是冤家路窄啊，看自己老師面色不對勁，張金興就猜到了肯定沒好事。
“老師？怎么了？”
“這是你同學(xué)嗎？怎么怎么沒禮貌？一個實(shí)習(xí)生也敢直接上手搶病歷了？”
住院醫(yī)師說話的聲音越來越大，引的旁邊王剛頻頻側(cè)目。
“他是我同學(xué)，跟的陳主任，人家都敢自己一個人看病了，可厲害了?！?p> 張金興陰陽怪氣的說道。
其實(shí)住院醫(yī)師的生氣也在情理之中。
實(shí)習(xí)生就是啥也不懂的代名詞，即便是一些基礎(chǔ)好的，你來了這里也會發(fā)現(xiàn)疾病=和書上的并不一致，最后大部分也只是幫忙打打下手罷了。
對于正在思考疾病的正規(guī)醫(yī)師來說，一個啥也不懂的實(shí)習(xí)生上手直接搶奪肯定心里不痛快。
“陳主任？陳主任的學(xué)生也不能這樣啊”
住院醫(yī)師語氣還是不好，但是聲音相比之前小了一些。
“要不，你來，你去看，你看的懂嗎？”
王剛看了住院醫(yī)師一眼，隨后又低下頭，語氣有些嚴(yán)厲。
“吵什么？看病人呢”
“主任，現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生都這么厲害了？我看病歷看的好好的，直接上手就是搶？實(shí)習(xí)生都比我們正規(guī)醫(yī)師厲害了，那還要我們干什么？這不是搗亂嗎？”
王剛心中不悅，哪里來的實(shí)習(xí)生？這么不懂禮貌？
哪怕你想看說一聲也好啊，哪里輪得到直接上手搶？
看著王剛臉色越來越黑，張金興心中一喜，葉然啊葉然，自食其果吧，讓你再得瑟。
“什么？無法無天了？連尊重別人都不會，諒他也看不懂！”
說著，王剛怒氣沖沖的搜尋了起來。
“哪個實(shí)習(xí)生？誰帶的？好好管管！”
王剛別看他平時好好先生的樣子，其實(shí)他的脾氣也很爆。
他本身也有他的脾氣，他很隨和，如果有人踩到了他的地雷，他很難搞哦，不要看他好好先生，其實(shí)很難搞的。
“就是他！”
張金興一臉興奮的指了指葉然。
王剛滿臉怒氣的扭頭一看，一見葉然，臉色瞬間大變起來。
“哦，原來是小葉啊，沒事，年輕人嘛，難免毛手毛腳的”
?。?？？
眾人一臉疑惑的看了看主任，這是主任嗎？
剛剛還一臉怒氣的說要教訓(xùn)教訓(xùn)，怎么突然變臉了？
“不是，主任，他一個實(shí)習(xí)生直接上手搶病歷啊”
住院醫(yī)師再次強(qiáng)調(diào)了一下，“不尊重就算了，他看的懂嗎？”
他的心情很不好，被一個實(shí)習(xí)生搶了正在看的病歷，這讓他以后臉往哪放？
同事會怎么看他？
“裝模做樣，不知道來這里干什么來了”
“算了，不管他，我覺得這個手術(shù)還是得做”
王剛拍了拍住院醫(yī)師的肩膀安慰他，順便找了個話題轉(zhuǎn)移了。
“小張啊，到時候你也來觀摩學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，看看老師們是怎么操作的”
要不是主任這個位置坐的都是人精呢，一句話就把矛盾化解了。
尤其是張金興，更是一臉的喜悅。
要知道越是大醫(yī)院，能進(jìn)手術(shù)室學(xué)習(xí)的機(jī)會就越少。
更何況他們還只是一個本科實(shí)習(xí)生。
要知道，進(jìn)手術(shù)室學(xué)習(xí)，研究生也是排著隊(duì)一個個的輪。
他能不開心嗎？
今晚又能跟幾個實(shí)習(xí)的小妹妹吹牛皮了，想到這里張金興的嘴巴都咧到耳后根了。
住院醫(yī)師聽到主任問話，也收了收心說道：
“我覺得主任說的可以，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但是我們處理得當(dāng)完全可以控制起來”
“我也覺得可以試試，我們多準(zhǔn)備患者病情只是處理起來麻煩，完全可以控制，到時候準(zhǔn)備好人參注射液和金銀花提取物應(yīng)該可以”
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