第四十章 會(huì)診了個(gè)寂寞
帶著懷疑，李可跟陳淵再次來(lái)到女孩的病床前。
李可對(duì)女孩進(jìn)行了重點(diǎn)的體格檢查，陳淵則負(fù)責(zé)在旁邊記錄。
“怎么樣，有新發(fā)現(xiàn)嗎？”，陳淵站在一旁道。
李可搖了搖頭，“目前和你發(fā)現(xiàn)的一樣。病人的身上沒(méi)有皮疹，臉上也沒(méi)有皮疹，沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛，唯一有的便是口腔潰瘍。
可能真和你猜測(cè)的一樣，患者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
不過(guò)，有沒(méi)有狼瘡性心肌炎，目前還不能確定。
患者有前驅(qū)感染病史，又可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
目前狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都有可能?！?p> 聽(tīng)到李可的分析，陳淵有些著急道：“那怎樣我們才能確定患者有沒(méi)有狼瘡性心肌炎呢？”。
“心內(nèi)膜活檢術(shù)”。
李牧的答案是陳淵沒(méi)有料到的。
活檢雖然是最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于女孩目前的情況來(lái)件，連輕微的活動(dòng)都無(wú)力承受，更何況去心內(nèi)膜活檢。
“就沒(méi)有別的辦法了嗎？”，陳淵有些不甘心的問(wèn)道。
李牧嘆了口氣，他能感受到陳淵內(nèi)心的焦急。
那是初上臨床的醫(yī)生心中對(duì)于生命的珍視，是全身心投入于拯救病人中的執(zhí)著。
只是臨床不是努力就有結(jié)果，他見(jiàn)過(guò)的死亡還不夠多，還不能平淡的去看待病人的離去。
“如果病人沒(méi)有感冒，憑借我們現(xiàn)有的發(fā)現(xiàn)，是可以診斷病人是狼瘡性心肌炎的。
但是，有了感冒病史，我們就很難進(jìn)行區(qū)分?！?，李可無(wú)奈道。
“那超聲心動(dòng)圖呢，在彩超上能不能進(jìn)區(qū)分呢？”，陳淵仍舊有些不死心的問(wèn)道。
“不能，彩超只能區(qū)分形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并不能區(qū)分兩者內(nèi)部的變化?！?p> 聽(tīng)罷，陳淵陷入了沉默之中。
他明白李可的話。
狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都是發(fā)生心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)上的變化。
在細(xì)胞之外，兩者導(dǎo)致的結(jié)果都是一樣的。
就像兩顆一模一樣蘋果，一個(gè)是甜的，另一個(gè)是不甜的。
單純憑借外形上去區(qū)分，哪顆是甜的蘋果，哪顆是不甜的蘋果，簡(jiǎn)直是癡心妄想。
但是去嘗上那么一口，保準(zhǔn)立刻就能分辨出來(lái)。
而女孩的心肌炎的病因都像著這兩顆蘋果，但卻無(wú)法用嘗的方式去感受其味道。
因?yàn)橐坏ヒЯ艘豢?，整個(gè)蘋果都會(huì)壞掉。
盡管陳淵知道這個(gè)蘋果既有甜也有不甜的，但他卻無(wú)法向李可證明這顆蘋果既甜又不甜。
醫(yī)療上用藥是要講究證據(jù)的，沒(méi)有證據(jù)是不能隨便亂用藥。
李牧拿起桌上的水杯喝了口水，從剛才的手術(shù)到現(xiàn)在的搶救，他已經(jīng)是一整天都沒(méi)有休息了。
在水的滋潤(rùn)下，李牧仿佛恢復(fù)了生機(jī)，因忙碌勞累而陷入遲緩的大腦也重啟成功。
“我們既然判斷不清楚，但專業(yè)的事可以交給更專業(yè)的人去做?！?，李牧忽然想到了什么，對(duì)著陳淵興奮道。
“你是說(shuō)？”
“對(duì)，就是風(fēng)濕免疫科。我們心內(nèi)科對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡見(jiàn)的比較少。
但是風(fēng)濕免疫科可不一樣呀，他們可是這方面的專家?！?p> 陳淵拍了拍腦袋，自己怎么沒(méi)有想到，把?？频募膊〗唤o專科看。
要知道，現(xiàn)在的醫(yī)療已經(jīng)是細(xì)分行業(yè)了，不同的科室相差很大。
隔行如隔山，這絕對(duì)不是說(shuō)著笑的。
在醫(yī)院內(nèi)也是如此，心內(nèi)科和風(fēng)濕科的之間的差異，不能說(shuō)天差地別，也只能說(shuō)是互不想同。
“我來(lái)發(fā)會(huì)診，你去打風(fēng)濕免疫科的電話”。
李牧打開(kāi)電腦，飛速的寫著請(qǐng)會(huì)診單，邊寫邊向陳淵吩咐道。
陳淵跑到護(hù)士站的臺(tái)式電話旁，向著護(hù)士道：“風(fēng)濕免疫科的電話是多少?！?p> “電話在紙上”，護(hù)士從下面的抽屜中拿出一張大概有三頁(yè)A4直長(zhǎng)的電話紙遞給陳淵。
陳淵在紙上找了許久，終于在右上角的角落中找到了風(fēng)濕免疫科的電話。
風(fēng)濕免疫科作為醫(yī)院內(nèi)的邊緣科室，沒(méi)想到連聯(lián)系電話都在很邊緣的角落。
按照電話紙上的電話號(hào)碼，陳淵撥打了通了風(fēng)濕免疫科的電話。
“你好，這里是風(fēng)濕免疫科?！保娫挼哪穷^是女生的聲音傳來(lái)。
聲音帶著禮貌，一聽(tīng)便是護(hù)士小姐姐。
“你好，這里是心內(nèi)科，我們有個(gè)急會(huì)診?！保悳Y對(duì)著電話那頭道。
“急會(huì)診？”，風(fēng)濕科護(hù)士的語(yǔ)氣中帶著一絲驚訝道。
“是的，急會(huì)診。地點(diǎn)是在心內(nèi)科重癥室3號(hào)床?！保悳Y聽(tīng)出對(duì)方的驚訝，再次強(qiáng)調(diào)道。
“好的，這邊馬上幫你通知今天的會(huì)診醫(yī)生?！?p> 說(shuō)罷，陳淵便掛斷了電話。
風(fēng)濕科內(nèi)。
今天的會(huì)診醫(yī)生林泉聽(tīng)到消息有些氣憤的。
從來(lái)都是他們風(fēng)濕內(nèi)科請(qǐng)別的科室來(lái)急會(huì)診，沒(méi)想到今天居然有人請(qǐng)自己急會(huì)診。
要知道，風(fēng)濕科的疾病，基本就沒(méi)有急癥。
這大晚上的請(qǐng)人急會(huì)診，要不是真的遇見(jiàn)很麻煩的病人，就是值班醫(yī)生的水平過(guò)于差勁。
在林泉看來(lái)，估計(jì)就是值班醫(yī)生水平太差勁，一點(diǎn)小事就想請(qǐng)急會(huì)診。
醫(yī)院內(nèi)這種事情已經(jīng)發(fā)生很多次了，去年有個(gè)新來(lái)的醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)不足，半夜發(fā)了個(gè)全院的急會(huì)診，最后被罵的那叫一個(gè)慘。
林泉心中暗自下決定，如果這個(gè)病人沒(méi)有急會(huì)診指征，自己也要罵一罵那心內(nèi)科醫(yī)生。
不過(guò)，醫(yī)院還是有醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)于請(qǐng)急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)生必須在10分鐘內(nèi)趕到。
卡著快10分鐘的時(shí)候，林泉的身影才姍姍來(lái)遲出現(xiàn)在心內(nèi)科重癥病房門外。
“老師不好意思，打攪你了，大晚上請(qǐng)急會(huì)診讓你過(guò)來(lái)?！保羁陕氏扔松先?。
“病人在哪？把病人情況跟我講一遍?！?p> 見(jiàn)李可過(guò)來(lái)，林泉便知道他是今天值班醫(yī)生，直接發(fā)問(wèn)道。
“病人的情況是這樣的...”，
李可迅速的講起了病人的病情。
“這么說(shuō)，你是想要知道患者有沒(méi)有狼瘡性心肌炎是吧？”
林泉也是老醫(yī)生了，很直接的點(diǎn)明了李可的會(huì)診目的。
“是的，我們就想知道有沒(méi)有狼瘡性心肌炎。畢竟，狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎的治療方法不同?！?p> “好，我知道了。我們先看病人吧！”。
林泉徑直走向了病人床前，開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行了體格檢查。
半晌，林泉神情有些遺憾道：“這個(gè)病人我看了。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是可以診斷的，但是狼瘡性心肌炎有沒(méi)有還沒(méi)有辦法確定。
狼瘡性心肌炎是排除性診斷，要診斷系統(tǒng)性狼瘡就得排除掉病毒性心肌炎?！?p> 聽(tīng)到林泉的話，陳淵感覺(jué)這像是陷入死循環(huán)。
請(qǐng)風(fēng)濕免疫科來(lái)就是為了讓你確定一下有沒(méi)有狼瘡性心肌炎，沒(méi)想到你竟需要先把病毒性心肌炎排除才能診斷。
這請(qǐng)你風(fēng)濕免疫科，請(qǐng)了個(gè)寂寞呀!
難道就沒(méi)有其他辦法了嗎？