第四十一章 順序很重要
李可和陳淵也是一樣沒(méi)有想到，報(bào)了巨大大希望的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生。
他的會(huì)診結(jié)果，竟然是會(huì)了個(gè)寂寞。
林泉仿佛感受到陳淵和李可失望的目光，不由的老臉一紅。
好不容易被請(qǐng)急會(huì)診一次，本以為是下來(lái)教育小輩。
沒(méi)想到不僅人沒(méi)有教育成，自己還被看輕了。
這老臉簡(jiǎn)直是沒(méi)有地方放了，得趕緊走。
再不走，整個(gè)心內(nèi)科的地板都要被自己尷尬的摳出三室一廳了。
“我想到了”，忽然陳淵興奮道。
陳淵的話讓打算偷偷溜走的林泉一下起來(lái)好奇心。
他這個(gè)風(fēng)濕免疫專科的人都沒(méi)有想到辦法，眼前這個(gè)年紀(jì)輕輕的小醫(yī)生。
哦，不，還是實(shí)習(xí)醫(yī)生，居然能想到辦法。
本來(lái)想走的他不走了，打算留下來(lái)，看看這個(gè)年輕人有什么辦法。
李可對(duì)于陳淵的意見(jiàn)沒(méi)有絲毫的輕視，一開始的心電除顫，到發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，全部都是他一個(gè)人完成的。
“你有辦法了嗎？”，李可認(rèn)真道。
“有，但不一定能成?！?p> “什么辦法？”
陳淵推了推眼眶上的眼鏡，然后道：“我們大學(xué)上課的時(shí)候，教診斷的老師有句名言叫‘內(nèi)科怕發(fā)熱，外科怕腹痛’。”
李牧點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“這我知道。
有多種原因都會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，遇見(jiàn)一個(gè)發(fā)熱的病人。是很難找到病人真正的病因。
同理也是，外科的腹痛也代表了很多病，單純腹痛的病人，是很難分辨出到底是什么原因?！?p> “如果是腹痛加發(fā)熱呢？
我們?cè)趺慈シ直妫俊?，陳淵忽然問(wèn)道。
腹痛和發(fā)熱這已經(jīng)是兩個(gè)很難去診斷病因的癥狀了。
腹痛疊加上發(fā)熱，這只會(huì)讓整個(gè)診斷的過(guò)程變的更加復(fù)雜化。
不過(guò)臨床也有些小竅門，而這些竅門都是以患者的生命為代價(jià)總結(jié)出來(lái)的。
沒(méi)等李可回答，陳淵便直接說(shuō)道：“先發(fā)熱，后腹痛，是內(nèi)科疾病。
先腹痛，再發(fā)熱，是屬于外科疾病?！?p> 站在一旁尚未的林泉聽(tīng)后有些忍不住道：“你說(shuō)的這些，我們都懂。
大家也都是上過(guò)大學(xué)的人，醫(yī)院老師都有教過(guò)。
這些跟現(xiàn)在這個(gè)病人的疾病有什么關(guān)系嗎？”
陳淵緩緩道，“沒(méi)關(guān)系?！?p> 林泉眼神中露出一絲錯(cuò)愕，隨即有些惱羞成怒。
他白在這站了這么久，為的就是看看這個(gè)實(shí)習(xí)生有什么辦法。
結(jié)果沒(méi)想到他竟然是故弄玄虛。
算了，累了！
無(wú)力謾罵，還是麻溜的回我的風(fēng)濕科吧。
“癥狀上是腹痛和發(fā)熱，而我們的病人的癥狀則是感冒和胸悶。
但是，思路是一樣的，事件的發(fā)生順序很重要。
先感冒再胸悶，和先胸悶再感冒，病因是截然不同的?！?p> 就在林泉又準(zhǔn)備要離開的時(shí)候，陳淵的一番話讓他頓時(shí)立在了原地。
李可用力的拍了自己的大腿，臉上露出恍然大悟的神情。
沒(méi)錯(cuò)，陳淵的話點(diǎn)醒了他。
這個(gè)病人，根本不需要進(jìn)行心內(nèi)膜活檢，就可以知道答案。
如果病人是先感冒后再出現(xiàn)的胸悶，則表明感冒是引起胸悶的最大原因，病毒性心肌炎的可能性更大，但狼瘡性心肌炎不能排除。
而先胸悶再感冒，則是表明在感冒前，病人就已經(jīng)有了心臟癥狀，而這個(gè)癥狀只能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡帶來(lái)的。
此刻李可看向陳淵的目光中充滿了佩服之情。
是那種純粹的佩服，對(duì)于醫(yī)療思路在自己之上人敬佩。
李可再次走到女孩床前，向著女孩問(wèn)道：“還需要問(wèn)你件事。
一件很重要的事，你一定認(rèn)真回答我?！?p> 見(jiàn)李可嚴(yán)肅而認(rèn)真的神情，女孩用了的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你感冒前有沒(méi)有過(guò)胸悶病史?！?p> 女孩回憶了一分鐘左右，隨后道：“感冒之前，我胸口就常常不舒服，有些胸悶。
感冒后，整個(gè)胸悶的癥狀也愈發(fā)的明顯了?！?p> 胸悶在感冒之前，可以確定的是女孩是有狼瘡性心肌炎了。
感冒后加重，感冒可能是誘因，在狼瘡性心肌炎的基礎(chǔ)上加重了整個(gè)癥狀。
雖然病毒性心肌炎仍有可能，但目前最主要的原因還是狼瘡性心肌炎。
治療要分清楚主次矛盾，首先要解決主要矛盾，其次再來(lái)解決次要矛盾。
不過(guò)，誰(shuí)也沒(méi)有禁止過(guò)，兩個(gè)矛盾一起解決。
而站在一旁的陳淵，此刻臉上終于露出笑容來(lái)。
“醫(yī)生，你看起來(lái)有些開心”，女看著陳淵的笑容道。
“那是，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)你生病的最重要原因。”，陳淵笑著道。
“這么說(shuō)，我不會(huì)死了嗎？”
“不是告訴過(guò)你了嗎。
有我們?cè)?，你死不了。?p> 看著陳淵自信的笑，女孩這一次終于放下心中的擔(dān)憂，隨后沉沉的睡去。
“那個(gè)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生呢？”，李牧向著陳淵問(wèn)道。
“走了?！?p> “走了？”
“什么時(shí)候走的。”
“就你最后問(wèn)完女孩病史的時(shí)候。”
李牧抓了抓腦袋，這人早不走，偏偏在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)走，他會(huì)診意見(jiàn)還沒(méi)有寫呢。
“趕緊再給風(fēng)濕科打電話，告訴他可以考慮診斷是狼瘡性心肌炎了，讓他快點(diǎn)把會(huì)診意見(jiàn)寫一下。
我們還等著開醫(yī)囑呢！“
“好嘞”，陳淵爽快答道。
催人這件事陳淵可是很喜歡，尤其是催那種跑路比較快的人。
“林醫(yī)生，剛才心內(nèi)科又來(lái)電話了，讓你趕快寫會(huì)診意見(jiàn)，他們已經(jīng)確定患有狼瘡性心肌炎了?！?p> 剛剛回到樓上的林泉，便接到了護(hù)士的電話。
“好的，知道了。”
催催催，有什么好催的。
有本事診斷，有本事自己開藥去治呀。
最后治療意見(jiàn)，還不得靠我們風(fēng)濕免疫科。
在心中，林泉如此阿Q道。
最后，陳淵和李可還是拿到了林泉的會(huì)診意見(jiàn)。
依照會(huì)診意見(jiàn)，李可將藥給開上了，不僅是狼瘡性心肌炎，同樣病毒性心肌炎的藥也開上了。
主次矛盾一起治，這并不沖突。
當(dāng)整個(gè)事情處理完后，已經(jīng)是快11點(diǎn)了。
陳淵也準(zhǔn)備回去了。
臨走前，李可忽然拉住陳淵，然后鄭重的叮囑陳淵道：“我在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，護(hù)士打過(guò)一次電話匯報(bào)這個(gè)病人的情況。
記住，無(wú)論是誰(shuí)問(wèn)起，今天的搶救，已經(jīng)在那次電話中匯報(bào)了。
這一切都經(jīng)過(guò)了我的同意?！?