腿總算是保住了

　　1

　　H大爺84歲，是醫(yī)院的元老級退休人員，他兒子也在醫(yī)院上班。

　　H大爺在心內(nèi)科住院是由于心率過緩、房顫、冠心病等多種疾病，心內(nèi)科打來電話讓我看看這個老爺子是因?yàn)榛颊咭惶烨巴话l(fā)左足疼痛，行走時疼痛明顯加劇，，左足麻木，左足趾力減弱，左足背動脈搏動消失。

　　2

　　查體可見左下肢膝關(guān)節(jié)以下皮膚蒼白，足踝以下皮溫明顯下降，左側(cè)腘動脈、足背動脈搏動未觸及。遂立即安排行左下肢血管彩超示左股、腘動脈硬化并斑塊，左腘動脈血栓形成，左下肢CTA提示左側(cè)腘動脈血栓形成并閉塞，左側(cè)脛前動脈、脛后動脈、腓動脈閉塞。

　　時間就是肢體，時間就是生命，研究表明，神經(jīng)缺血4小時，肌肉組織缺血6小時就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化，如果不及時救治可能出現(xiàn)大面積肢體壞疽，隨后大量的壞死組織產(chǎn)生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性腎功能衰竭和大腦意識的改變，最終威脅生命，這種急性動脈血栓病人如錯過6小時內(nèi)的黃金救治時間，不僅面臨截肢，死亡的風(fēng)險也很高。盡管在治療方法上已有所進(jìn)步，但急性肢體缺血的肢體丟失率仍高達(dá)30%，而院內(nèi)死亡率高達(dá)20%，因此，及時地就醫(yī)并緊急開通閉塞的血管對于挽救缺血的肢體甚至生命具有重要的意義。

　　3

　　H大爺被迅速送入介入手術(shù)室，我在DSA機(jī)下細(xì)致操作，進(jìn)行右股動脈穿刺、置鞘，通過翻山技術(shù)到達(dá)左側(cè)病變部位，通過造影找到病變閉塞的血管，然后置入導(dǎo)絲，嘗試開通閉塞的血管，建立一個流出道，經(jīng)導(dǎo)管注入適量溶栓藥物，使得堵塞的血管恢復(fù)了部分血流，然后留置導(dǎo)管，固定股動脈鞘管，通過行左下肢動脈造影術(shù)+導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)+導(dǎo)絲碎栓術(shù)，成功打通閉塞血管，術(shù)后給予留置導(dǎo)管行持續(xù)置管溶栓（CDT治療），經(jīng)過為期3天的持續(xù)溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等治療，成功溶解左側(cè)腘動脈血栓，復(fù)查左下肢動脈造影顯示左側(cè)腘動脈及左側(cè)脛前動脈、脛后動脈、腓動脈血流通暢，患肢左下肢疼痛明顯緩解，成功保住了左下肢，溶栓結(jié)束后第二天患者就能正常下地活動了，下地長時間行走后無疼痛、跛行明顯不適，夜間休息好。

　　腿總算是保住了！

　　4

　　后來，有一次在上班路上遇見H大爺?shù)膬鹤?，我問老爺子現(xiàn)在情況怎么樣了，他笑瞇瞇的回答說挺好的，出院回家后能吃能睡能走，剛才還在醫(yī)院花園里慢慢遛彎來著。

　　我微笑著囑咐他督促老爺子把藥定時吃好，鼓勵床上和床下的下肢屈伸運(yùn)動，堅(jiān)持每天散步，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，散步的距離控制應(yīng)該控制在跛行距離之內(nèi)，不要等走累了才休息，要注意飲食清淡，勿攝入過多的高脂、高鹽分、高糖的食物，以良好的控制血糖、血脂、血壓。

　　5

　　說話間，一個身著運(yùn)動裝的矯健身影與我擦肩而過，我無限羨慕的望著他遠(yuǎn)去的背影。

　　生命在于運(yùn)動！

　　誠然。