《醫(yī)療雜談》——《我不是藥神》觀后感

　　《我不是藥神》觀后感

　　昨天朋友和自己心情均不佳，約著一起喝酒。我從來沒有喝醉過，許是因從小不是煤氣中毒，就是被多次推進(jìn)手術(shù)室全麻手術(shù)，自己對于麻醉之類似物完全無感。僅記得研究生畢業(yè)時自己確實喝得很多，室友說我是醉了，但我只是想找個借口哭出來。一個朋友，我們也算得上是忘年之交，那一天楊超將飯卡還于我說是他的病治好了，再也不用來醫(yī)院。但我知道，他的骨髓穿刺或許是我親手所作，結(jié)果卻是白血病復(fù)發(fā)。所以，他能夠回學(xué)校上學(xué)是最美的謊言。

　　我們以毒攻毒地看完了《我不是藥神》，電影里的情節(jié)表現(xiàn)得細(xì)膩而真實。作為醫(yī)者，我見過癌癥病人的眼神，是對生的渴望，我見過孩子們家屬的眼神，是對死的懼怕。

　　微小而論，印度仿制格列衛(wèi)的公司以及程勇廉價銷售仿制的真實藥物，救治無數(shù)，無不仁者；大觀而論，真正的藥物公司花費(fèi)數(shù)年，巨額耗資，經(jīng)歷研發(fā)、實驗、臨床，最終推行之市場，無不大義。再論法者，為維護(hù)真實藥物，嚴(yán)格執(zhí)法，秉承公義，無不英勇。然則，非所有藥代均是程勇，金錢所使，多數(shù)人會迷失心智，甚至喪失良知；非所有仿藥公司均如印度仿藥公司做出了真實的藥物，利益當(dāng)前，無效或微效假藥才是有利可圖。非所有執(zhí)法者，行于真，忠于理，動于情。

　　依靠良知，“良”且不論，僅“知”論一人而言，可也會隨之閱歷成長的階段不同而不同解，更狂論于眾。

　　然，于我而言，最終的落腳點(diǎn)還是結(jié)尾的闡述，對于格列衛(wèi)的藥價改革，對于抗癌藥物進(jìn)入醫(yī)保的進(jìn)步，歷經(jīng)數(shù)年改善。電影里講到法不容情，或許我還尚沒有資格去論述。只尤記得，呂思勉所著《中國通史》所講一種制度的進(jìn)化可謂不易。事實上，任何科技、概念、認(rèn)識的進(jìn)步也是循序漸進(jìn)，非一蹴而就，期間種種艱辛，往往需要生命的代價。而護(hù)其全者，恐仍需管理/規(guī)范/法律與懲戒。

　　當(dāng)一些進(jìn)化沒有發(fā)生，而落后滋生蔓延時才是最掙扎與痛苦的時刻。正如我們現(xiàn)在醫(yī)療，許多問題我們終將其規(guī)劃為資源不足或醫(yī)患矛盾。實際上，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門口羅雀，甚有機(jī)構(gòu)弄虛作假廣告作勢。民眾憎醫(yī)者冷漠無良只圖錢財，醫(yī)者委屈求全渴望理解。然，表之疾，終需根治。

　　醫(yī)院是目前醫(yī)療的最小單位，經(jīng)過幾十年發(fā)展，尤其是大型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)完整，程序成熟，然，卻也膨脹出官僚氣場與等級分層，甚至官員細(xì)化、人數(shù)攀增，形成倒金字塔型；官僚氣派，有損醫(yī)之名，且與一線工作人員脫節(jié)，另添斗爭劇場，低眉諂媚之風(fēng)漸盛；分層明確，忠于一線者終淪為最底層，忙于繁重工作，失之話語。再則，形式主義盛行，正如各方檢查、評審，均為查找錯誤，而非簡化程序，減少錯誤，合理醫(yī)療；終極，本末倒置。

　　分診醫(yī)療呼吁多年，也見效甚微，原因，人員培養(yǎng)有之，機(jī)構(gòu)配備有之，資金有之。

　　不過，最終，管理推動運(yùn)作、財務(wù)分布，引導(dǎo)價值取向。

　　一時酒醒。暫不論患者，非己所經(jīng)歷，不敢妄言。醫(yī)者多能自省，因我等自知，冷眼旁觀，終或混于泥，或溺于潭。

　　一時所感，愿世間進(jìn)步，同步同德。

　　再舉杯共飲：酒過半盞詩忘言，欲上霓虹登青天。不若半生無用地，自由酣暢似神仙。

　　——2020.01