第四十五章 這也行？老周醫(yī)生何方神圣

　　吳友土去確認好秦廊所在的手術室之后，便是火急火燎的趕過去。

　　而在這個時候，錢梁也是疲憊的剛從一臺手術下來，正好在外面見到了急吼吼的吳友土。

　　“吳主治，這是又收治了什么嚴重的病患么。要不要我一起去幫忙，我這邊剛完成一例焦痂切開減壓術?！?p>　　見到錢梁，吳友土直接瞪了他一眼，沒好氣的說道：“不是讓你帶著秦廊和程云峰么。你就是這么安排你們組的任務的?！?p>　　錢梁還以為吳友土責怪他讓秦廊單獨行焦痂切開減壓術的事情，便是解釋道：

　　“吳主任，原則上來說以秦廊的資歷，確實不應該讓他單獨手術。但是，他的臨床天賦太好了。我是觀察了一會，確認了他的沒問題才讓他單獨手術的。而且，現(xiàn)在確實事急從權，多一個人能夠單獨手術，就多一個救治患者的機會?！?p>　　“要是您不放心，我們現(xiàn)在就一起趕過去，只是，這個臭小子手術速度又快又好。可能也已經(jīng)收尾結束了。”

　　錢梁撓了撓頭，不知道是喜是悲，畢竟，連他自己都沒這般的水平。

　　聽到錢梁這般說，吳友土越發(fā)的光火：“要只是焦痂切開減壓術，以他的能力我也放心?？墒沁@個臭小子，在完成了你安排的焦痂切開減壓術的手術之后，正好遇到趙秋芳這個虎娘們，病急亂投醫(yī)，那可是氣管切開術?。　?p>　　“唉，也怪我，平時，太放任秦廊了。導致他將社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師的臭毛病帶了過來。什么都會點，什么都敢上！”

　　“什么，氣管切開術！”

　　聽到秦廊竟然又接了一個行氣管切開術的患者，錢梁也是驚出一身冷汗。

　　即便是他，都是需要吳友土一旁把關才敢小心的去做這個術式，而且，這個手術，除了氣管切開本身，后續(xù)的吸痰法干預也是重中之重。

　　說起來，吸痰干預，說得上是錢梁的一個陰影。

　　他第一次做吸痰干預，利用的乃是常規(guī)的負壓吸痰，通過負壓吸痰來吸出呼吸道分泌物，改善患者的呼吸柱塞，可是這種方法深入氣道，非常容易遇到阻力。

　　他的第一次，就是因為阻力，無法繼續(xù)前進，無法進行深度吸痰處理，導致了患者干預效果不佳。

　　之后患者一直出現(xiàn)肺部濕啰音，痰液黏稠度高，然后再次吸痰，反復操作了好幾次，依舊生澀不已，總是鎩羽而歸，導致患者的氣道和氣管壁收到刺激，導致了感染，差一點危機患者生命。

　　所以，每每想起第一次的垂頭喪氣，錢梁就舉不起來…持物鉗。

　　“那我們趕緊過去，可不能讓秦廊出現(xiàn)事故?！?p>　　吳友土黑著臉，便是揮了揮手，顯然對于錢梁非常不滿。

　　兩個人很快便是準備好，進入了秦廊的手術室。

　　而當他們進入手術室的時候，兩個人都是驚呆了。

　　這才多少會，秦廊已經(jīng)完成了整個氣管切開術，氣管套管盤下也墊好了開口的凡士林油紗布。

　　走進之后，以他們的眼力，自然是發(fā)現(xiàn)秦廊的完成度非常之高，尤其是創(chuàng)口處縫合的均勻美觀。

　　他們正想要說話，便是見到了秦廊專注的聲音響起，而手術室之中醫(yī)護人員也都是緊張忙碌的配合著，生怕錯過了秦廊的指令，拖了后腿。

　　“...生理鹽水加糜蛋白酶，抗生素...持物鉗，吸痰管，同步準備...”

　　“...加大吸氧，提高肺泡內(nèi)氧分壓...”

　　秦廊的指令非常的清晰，也是絕對的冷靜。

　　一旁的錢梁忍不住問道：“吳主治，持物鉗和吸痰管我能理解，為什么秦廊還要生理鹽水加糜蛋白酶，抗生素？”

　　吳友土瞇了瞇眼睛，倒也是有些意外，因為這和他觀察完凌聲的情況，做出的判斷一模一樣。

　　只是，為什么秦廊這么個小家伙，也能夠如此的經(jīng)驗老道。

　　本來還想要立刻阻止秦廊的操作，但是，事到臨頭，吳友土到是轉(zhuǎn)變了想法。

　　反而是示意錢梁一旁觀看，同時解釋道：

　　“由于手術之后，患者呼吸道一直處于干燥環(huán)境，所以非常容易呼吸再度困難和窒息，所以需要向管內(nèi)注入生理鹽水加糜蛋白酶，抗生素，能夠改善局部環(huán)境，濕潤之后，加大吸氧，便是能夠更為順暢的抽吸分泌物?！?p>　　聽到吳友土的解釋，錢梁連連點頭，仔細了記了下來，這種口傳心授，又是實際案例的經(jīng)驗，是一個醫(yī)生最為寶貴的資產(chǎn)。

　　基本上，這般的經(jīng)歷過一次，下一次遇到這種情況，就能夠坦然鎮(zhèn)定。

　　細思恐極，所以，秦廊又是怎么這般從容的解決的。

　　錢梁腦海中想到了，秦廊一直掛在嘴邊的社區(qū)大佬周醫(yī)生，難不成又是周醫(yī)生傳授的？

　　社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)的不是全科醫(yī)生么，啥時候變成全能醫(yī)生了。

　　在錢梁和吳友土驚嘆之中，秦廊已經(jīng)開始常規(guī)吸痰法干預。

　　右手持物鉗，鉗夾吸痰管，先嘗試不帶負壓送入氣道內(nèi)。

　　不得不說，秦廊的操作還是非常標準的，但是由于患者的情況比較特殊，好巧不巧遇到了最常見的問題，那就是遇到阻力。

　　秦廊嘗試了幾下，便是回退吸痰器，開始打開負壓吸痰，只是，這名患者的情況非常的不妙，在秦廊吸痰的時候，臉色出現(xiàn)了異常，直接咳嗽了起來。

　　“不好，患者的口腔黏膜受到了損傷，口腔內(nèi)保護屏障不再工作，導致口腔內(nèi)細菌大量繁殖，產(chǎn)生了許多的分泌物。壞死的黏液以及痰液無法第一時間排出?，F(xiàn)在秦廊采用負壓吸痰，將患者肺部的含氧氣體一并吸出，導致了缺氧，咳嗽現(xiàn)象?！?p>　　吳友土臉色大變，這個患者的情況顯然超出了預計：

　　“秦廊，趕緊停止常規(guī)吸痰法干預，這個患者已經(jīng)不能這般操作了。”

　　“患者的肺部感染嚴重，現(xiàn)在他氣道內(nèi)的黏膜絨毛已經(jīng)失去了清理作用，氣道內(nèi)滯留了過多的分泌物和異物，已經(jīng)開始影響肺泡，一旦肺泡出現(xiàn)萎縮，細菌大量繁殖造成感染，其免疫力遠遠弱于常人，要是再進行常規(guī)吸痰這種侵入性操作，會非常容易將套管上附帶的細菌傳播到患者的氣泡深部，導致其發(fā)生外源性感染?！?p>　　吳友土這般的分析的時候，一旁的錢梁也是面色大變，怎么會這么倒霉。

　　手術室之中，其余的醫(yī)護人員也是心情一下子緊張起來。

　　“秦廊，將持物鉗交給我，由我來進行改良吸痰法。“

　　“錢梁，你也聽好了，這是當年衛(wèi)主任改良的吸痰法，也算是我市一院燒傷科特色的不傳之秘?！?p>　　吳友土快速的將技法和經(jīng)驗和盤托出，這是教學，也是傳承：

　　“...吸痰時右手戴無菌手套，大拇指，食指，中指，如握筆姿勢捏緊吸痰管下端10CM的位置，不帶負壓輕輕送入氣管切開套管，遇阻力到達氣管分叉隆起突處，稍作停留，用左手拇指按壓吸痰管側(cè)孔，微操形成負壓，這樣才能夠盡可能減少刺激，又不吸出肺部氧氣?！?p>　　“之后，便是全靠經(jīng)驗和手法了，通過右手大拇指，食指，中指捻動搓擦旋轉(zhuǎn)吸痰管180°，緩緩往上提拉，控制時間不大于15S。”

　　而在吳友土講述改良操作的時候，秦廊頭腦之中飛速的思考，高級的氣管切開術下，秦廊自然是一點就透。

　　只是，隱隱的他似乎覺得，這并不是最佳的方案。

　　【叮，宿主福至心靈技能發(fā)動，在千鈞一刻，你想到了一個更加符合患者傷情的吸痰方案：氣道沖洗吸痰法！】

　　正當吳友土要取代秦廊主刀位置，行改良吸痰法時，秦廊猛地轉(zhuǎn)過頭：

　　“吳醫(yī)生，我在社區(qū)醫(yī)院的時候，遇到過這種情況，當時老周醫(yī)生，教給了我一個更好的方案，氣道沖洗吸痰法，更適合凌聲此刻的情況。”