第15章 又一個毒者
回憶了一會自己許久沒有使用的技藝，聽診器靠近病人的胸膛，聽了心肺，靜靜地。
陳主任收起了聽診器，平淡說：“雙肺聽起來有點濕羅音，心臟沒聽到太特殊的，估計是個肺炎了，不是普通感冒?！?p> 陳主任看著患者說，但其實是說給他自己侄子聽。
“肺炎跟感冒是有很大的區(qū)別的，感冒多數(shù)也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，所以患者會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服，一旦感染進入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續(xù)深入，侵犯了肺泡肺實質，那就是肺炎了。從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的?！?p> 這是在教導自己的侄子。
自己的侄子太注意新來的許賢了。
陳能承認這個許賢很厲害，沒看檢查報告就說對了一項，但這個病人不只一個病。
陳能下場不是為了嗆許賢，替侄子出氣。
如果是嗆許賢，他應該直接說感冒應該先考慮支氣管炎與肺炎，腸胃炎？你在學校就是這么學的？
他沒有，不是他對許賢有好感，而是他看出許賢在給他侄子送分，故意只說腸炎。一個合格的大夫聽病人說胸悶，不可能不猜肺炎。
正因為看出許賢在給他侄子送分，故意只說腸炎，陳能才沒有嗆許賢。
許賢學的扎實，可惜卻是他安排給自己侄子的磨刀石，陳能不是一個會隨意更改自己立場的人。
可惜了，真是一個不錯的年輕人。
“醫(yī)生……”
在陳主任開口教侄子的時候，病人出聲了，“這段時間我看過一次診所醫(yī)生，拿了退燒藥，沒有拍過片。本來退燒了，沒想到后面反反復復，加上人燒的有點暈乎乎了，胃口也不好，偶爾會覺得胸口有點悶，所以來醫(yī)院看看?！?p> 陳主任的臉色沒什么變化。
點點頭，表示知道，又問了幾個問題，都是常規(guī)病史，患者都如實交代，沒有結婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結核等傳染病。
“這個……初步考慮是個被耽誤了的肺炎，肺炎你不吃抗生素是好不了的，要知道再沒有抗生素的年代肺炎是會死人的，我們現(xiàn)在聽到肺炎不覺得害怕是因為我們習慣了我們有抗生素的時代?！?p> 陳主任轉頭跟身后的實習醫(yī)生邊說，目的是接下來的話。
“先拍個胸片，做個心電圖，把腹部、泌尿系B超一起做了，有些看起來是肺炎的患者，可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎，說不清楚，難搞明白，檢查是最靠譜的，你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。”
陳主任后面這話是說給許賢聽的，也是說給患者聽的，讓許賢與病人明白，檢查是必不可少的。特別是許賢，不要以為是中醫(yī)就可以不靠機器。
這表面上是為了許賢好，但實際是他在限制許賢，避免磨刀石沒磨好侄子，反被人拉去中醫(yī)可就賠了夫人又折兵。
侄子需要磨練，但中醫(yī)向的磨練……算了吧。
病人很配合，做了檢查。
“心電圖出來了，沒有異常?！?p> 心電圖掛在了醫(yī)生的辦公室上，陳主任說，“患者說有胸悶，可能是心臟的問題，也可能是肺炎導致，既然心電圖沒問題，那就稍微放心，重點應該在肺這里。而且這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴重多了，必須要抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白。如果這些指標都高，那就意味著心臟細胞損傷了，如果都正常，那就排除心肌炎?！?p> 一應實習醫(yī)生，包括許賢都在記筆記。這可是一位主任醫(yī)師的診斷過程，是他們上學的時候根本學不到的。
許賢擁有金手指，但他同樣是個醫(yī)生。身為醫(yī)生當然要學習醫(yī)術，不管是望病，還是刀療，都是醫(yī)術的一種。都是應該學的。
更不用說望病與刀療，醫(yī)生職稱考試不考的。職稱考試會考的只有陳主任說的這些。
不管望病與刀療有多神奇，他首先得先是醫(yī)生，擁有行醫(yī)資格才行。
后面抽血查的指標中，除了白細胞計數(shù)偏高，其他的基本都正常，心肌酶、肌鈣蛋白也基本是正常的。
胸片結果也接著出來了。胸片提示雙肺有少許炎癥。
“看吧，問題應該是在肺了。”陳主任指著胸片上的病灶，對身旁實習醫(yī)生說，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當感冒治療，不用抗生素，那是不行的。我們今天就得立馬給他用抗生素，用左氧氟沙星吧?！?p> “能回家么？打完針可以回家么？”張某問。
“那不行，還得留觀一個晚上?！标愔魅握f。
到了這個時候，陳主任多少有些得意。
一個聽診器就確定了病灶，比中醫(yī)也不差。
腸炎……那可不是主因，是因為肺炎引發(fā)的。
中醫(yī)？呵呵……還不呱呱雞？
可惜一直到他離開病房，也沒聽到馬屁聲。
真是不懂事，現(xiàn)在的年輕人。
我這么厲害，你們也不夸一聲。
“你！這個病人交由你負責，如果人走了拿你是問?！?p> 沒人夸獎，心中不開心的陳主任隨手抓了其中一個實習醫(yī)生說，嚇得他連吐舌頭。
想了想，陳主任又傳了一招道：“你們看他現(xiàn)在似乎還好端端的，但一個肺炎患者有胸悶表現(xiàn)了，一定要警惕他可能會進展為重癥肺炎，雖然他危險因素不多，但小心為好。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動也是好的。”
病人知道回家無望，索性借了急診室柜臺上的充電寶，安安心心輸液，準備住個晚上。
而許賢也終于度過了查房，可以好好休息一下，靜待下班了。
但是還沒等配藥師把藥配好，危險就來了。
這個病人剛躺下病床，突然就氣喘起來，憋得整個臉都發(fā)青了。
護士立即喊醫(yī)生。
……
……