第15章 又一個(gè)毒者
回憶了一會(huì)自己許久沒有使用的技藝，聽診器靠近病人的胸膛，聽了心肺，靜靜地。
陳主任收起了聽診器，平淡說：“雙肺聽起來有點(diǎn)濕羅音，心臟沒聽到太特殊的，估計(jì)是個(gè)肺炎了，不是普通感冒?！?p> 陳主任看著患者說，但其實(shí)是說給他自己侄子聽。
“肺炎跟感冒是有很大的區(qū)別的，感冒多數(shù)也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，所以患者會(huì)有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服，一旦感染進(jìn)入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續(xù)深入，侵犯了肺泡肺實(shí)質(zhì)，那就是肺炎了。從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的?！?p> 這是在教導(dǎo)自己的侄子。
自己的侄子太注意新來的許賢了。
陳能承認(rèn)這個(gè)許賢很厲害，沒看檢查報(bào)告就說對了一項(xiàng)，但這個(gè)病人不只一個(gè)病。
陳能下場不是為了嗆許賢，替侄子出氣。
如果是嗆許賢，他應(yīng)該直接說感冒應(yīng)該先考慮支氣管炎與肺炎，腸胃炎？你在學(xué)校就是這么學(xué)的？
他沒有，不是他對許賢有好感，而是他看出許賢在給他侄子送分，故意只說腸炎。一個(gè)合格的大夫聽病人說胸悶，不可能不猜肺炎。
正因?yàn)榭闯鲈S賢在給他侄子送分，故意只說腸炎，陳能才沒有嗆許賢。
許賢學(xué)的扎實(shí)，可惜卻是他安排給自己侄子的磨刀石，陳能不是一個(gè)會(huì)隨意更改自己立場的人。
可惜了，真是一個(gè)不錯(cuò)的年輕人。
“醫(yī)生……”
在陳主任開口教侄子的時(shí)候，病人出聲了，“這段時(shí)間我看過一次診所醫(yī)生，拿了退燒藥，沒有拍過片。本來退燒了，沒想到后面反反復(fù)復(fù)，加上人燒的有點(diǎn)暈乎乎了，胃口也不好，偶爾會(huì)覺得胸口有點(diǎn)悶，所以來醫(yī)院看看。”
陳主任的臉色沒什么變化。
點(diǎn)點(diǎn)頭，表示知道，又問了幾個(gè)問題，都是常規(guī)病史，患者都如實(shí)交代，沒有結(jié)婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結(jié)核等傳染病。
“這個(gè)……初步考慮是個(gè)被耽誤了的肺炎，肺炎你不吃抗生素是好不了的，要知道再?zèng)]有抗生素的年代肺炎是會(huì)死人的，我們現(xiàn)在聽到肺炎不覺得害怕是因?yàn)槲覀兞?xí)慣了我們有抗生素的時(shí)代?！?p> 陳主任轉(zhuǎn)頭跟身后的實(shí)習(xí)醫(yī)生邊說，目的是接下來的話。
“先拍個(gè)胸片，做個(gè)心電圖，把腹部、泌尿系B超一起做了，有些看起來是肺炎的患者，可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎，說不清楚，難搞明白，檢查是最靠譜的，你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。”
陳主任后面這話是說給許賢聽的，也是說給患者聽的，讓許賢與病人明白，檢查是必不可少的。特別是許賢，不要以為是中醫(yī)就可以不靠機(jī)器。
這表面上是為了許賢好，但實(shí)際是他在限制許賢，避免磨刀石沒磨好侄子，反被人拉去中醫(yī)可就賠了夫人又折兵。
侄子需要磨練，但中醫(yī)向的磨練……算了吧。
病人很配合，做了檢查。
“心電圖出來了，沒有異常?！?p> 心電圖掛在了醫(yī)生的辦公室上，陳主任說，“患者說有胸悶，可能是心臟的問題，也可能是肺炎導(dǎo)致，既然心電圖沒問題，那就稍微放心，重點(diǎn)應(yīng)該在肺這里。而且這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴(yán)重多了，必須要抽血化驗(yàn)心肌酶、肌鈣蛋白。如果這些指標(biāo)都高，那就意味著心臟細(xì)胞損傷了，如果都正常，那就排除心肌炎?！?p> 一應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)生，包括許賢都在記筆記。這可是一位主任醫(yī)師的診斷過程，是他們上學(xué)的時(shí)候根本學(xué)不到的。
許賢擁有金手指，但他同樣是個(gè)醫(yī)生。身為醫(yī)生當(dāng)然要學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，不管是望病，還是刀療，都是醫(yī)術(shù)的一種。都是應(yīng)該學(xué)的。
更不用說望病與刀療，醫(yī)生職稱考試不考的。職稱考試會(huì)考的只有陳主任說的這些。
不管望病與刀療有多神奇，他首先得先是醫(yī)生，擁有行醫(yī)資格才行。
后面抽血查的指標(biāo)中，除了白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，其他的基本都正常，心肌酶、肌鈣蛋白也基本是正常的。
胸片結(jié)果也接著出來了。胸片提示雙肺有少許炎癥。
“看吧，問題應(yīng)該是在肺了。”陳主任指著胸片上的病灶，對身旁實(shí)習(xí)醫(yī)生說，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當(dāng)感冒治療，不用抗生素，那是不行的。我們今天就得立馬給他用抗生素，用左氧氟沙星吧?！?p> “能回家么？打完針可以回家么？”張某問。
“那不行，還得留觀一個(gè)晚上?！标愔魅握f。
到了這個(gè)時(shí)候，陳主任多少有些得意。
一個(gè)聽診器就確定了病灶，比中醫(yī)也不差。
腸炎……那可不是主因，是因?yàn)榉窝滓l(fā)的。
中醫(yī)？呵呵……還不呱呱雞？
可惜一直到他離開病房，也沒聽到馬屁聲。
真是不懂事，現(xiàn)在的年輕人。
我這么厲害，你們也不夸一聲。
“你！這個(gè)病人交由你負(fù)責(zé)，如果人走了拿你是問。”
沒人夸獎(jiǎng)，心中不開心的陳主任隨手抓了其中一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生說，嚇得他連吐舌頭。
想了想，陳主任又傳了一招道：“你們看他現(xiàn)在似乎還好端端的，但一個(gè)肺炎患者有胸悶表現(xiàn)了，一定要警惕他可能會(huì)進(jìn)展為重癥肺炎，雖然他危險(xiǎn)因素不多，但小心為好。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動(dòng)也是好的。”
病人知道回家無望，索性借了急診室柜臺(tái)上的充電寶，安安心心輸液，準(zhǔn)備住個(gè)晚上。
而許賢也終于度過了查房，可以好好休息一下，靜待下班了。
但是還沒等配藥師把藥配好，危險(xiǎn)就來了。
這個(gè)病人剛躺下病床，突然就氣喘起來，憋得整個(gè)臉都發(fā)青了。
護(hù)士立即喊醫(yī)生。
……
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