第三十九章：急診、急診、連續(xù)急診
“走吧，小葉一起去看看”
王東大踏步向前走去，嘴里還不忘調侃一句
“大部分時候中內科參加會診，打醬油的時候居多?！?p> 急診科。
急診科主副主任劉勇看過患者的檢查報告后，回頭問邊上的住院總：
“其他科室來人了沒有？”
“已經通知血液科、皮膚科還有中內科了，應該快到了。”
住院總看了看時間，急忙回答道。
雖然中醫(yī)大部分時候打醬油，但是響應復興中醫(yī)的口號，中內科也經常參加會診，像葉然那種可以直接中醫(yī)解決問題的幾率，微乎其微。
“劉主任！”
正說著話，一位四十歲左右的中年醫(yī)生走了進來，來人是血液科的主治醫(yī)生。
“小高呀！”
劉勇順手把手中的單子遞了過去：“你先看看這個?！?p> “?。垦“暹@么低？”
血液科的高醫(yī)生接過單子看了一下，禁不住有些驚訝。
“血小板減少性紫癜，患兒反復鼻衄，連夜從下面醫(yī)院轉過來的?！?p> 邊上急診科的住院總急忙回答道。
這種患者，急診科這邊也就是一個過渡，處理一下出血，然后就要轉去更為專業(yè)的?？瓶剖疫M行治療。
“情況相當嚴重呀?！?p> 高醫(yī)生一邊看一邊道。
“這就是你們這些?？漆t(yī)生的事情了?！?p> 劉勇緩緩道。
“王主任?！?p> 正說著，門口又有人進來了，來人先和劉勇打了聲招呼，然后對高醫(yī)生笑著道：“高醫(yī)生來的挺快呀?！?p> “孔醫(yī)生，你也看看吧，有什么建議？”
高醫(yī)生看過檢查單，然后把單子遞給進來的孔醫(yī)生。
“血小板這么低？”
孔醫(yī)生接過看了一眼，也是和高醫(yī)生差不多的反應。
“都別驚訝了，看看患者怎么辦吧?！?p> 劉勇不耐煩的道。
“這就是血液科的問題了，高醫(yī)生?！?p> 皮膚科的孔醫(yī)生把單子又遞給高醫(yī)生，患者血小板這么低，這種情況血液科更擅長，他們皮膚科雖然也收治紫癜患者，可也要看是什么情況的紫癜。
“孔醫(yī)生倒是會推?！?p> 高醫(yī)生接過單子，笑了笑，問：“中內科沒來人？”
“通知了......”
路上陳東帶著葉然剛剛來到住院部，陳東就被王剛叫走了。
“小葉，你先去幫幾個老師看看去，我和你老師有個緊急病人”
王剛一邊說著，一邊示意葉然趕緊去。
原來急診科雖然要會診，但是卻是兩碼事，會診的是另一個病人，而王剛找陳東卻是另有其事。
也難怪，不然一個醫(yī)院天天會診也不是個事啊。
“對了，小葉啊，你一會忙完也可以過來看看?！?p> 說完就拉著陳東走開了。
“老陳啊，有個幼兒很不樂觀，我怕他撐不了幾天了，她才兩歲啊....”
急診科的幾個醫(yī)師正說這話，門開了。
“我是中內科的實習生葉然。”
葉然進了門，先做自我介紹。
高醫(yī)生和孔醫(yī)生對視一眼，高醫(yī)生開口道
“你們中內科沒有其他值班醫(yī)師了嗎？”
眉頭一皺，怎么來了一位實習生？
這不是瞎胡鬧嘛？
真的是，簡直是在搞笑！
急診科通知會診，至少也要來一位資深主治吧，居然會有一個實習生來？他懂個屁啊。
兩人正準備說什么，劉勇卻是露出了笑容，他對于葉然還是很有好感的。
“小葉啊，原來是你來了，快來看看患者的情況”
劉勇說著笑瞇瞇的將手中的檢查報告遞了過去。
“好的，劉老師”
葉然雙手接過看了起來。
這一幕可把高醫(yī)生和孔醫(yī)生看愣了，這是太陽打西邊出來了？
一個實習生都值得這么對待了？
兩人再次對視一眼，這一刻兩人如同一條土狗愣愣的看著面前這一幕無法理解的事。
“我先給葉醫(yī)生說一下患者的情況吧?！?p> 葉然看完后開口說道。
住院總醫(yī)也聽說過葉然，笑著說道：“患兒八歲，男孩，是連夜從下面醫(yī)院轉過來的，診斷為血小板減少性紫癜.......”
“目前患兒氣短乏力、納呆便溏，自汗盜汗，時不時伴隨腹痛，入睡困難，同時伴有心慌，大便色黑。”
剛才高醫(yī)生和孔醫(yī)生進來，住院總還沒來得及說情況，劉勇就把單子遞了過去，兩人只是看了一下血小板，這會兒住院總又詳細說著患者的情況，高醫(yī)生和孔醫(yī)生也都聽著呢
看完后，王醫(yī)生開口看了一眼身邊的孔醫(yī)生，開口道：
“葉醫(yī)生有什么要說的嗎？”
兩人心里還是有氣的，你們會診就會診，把我們兩個主治醫(yī)師拉來，接過又叫來一個實習生？
怎么的？你們中醫(yī)內科就那么牛嗎？
意思不就是說，你們一個實習生都比我們主治醫(yī)師強嗎？
“我先看看患兒吧。”
葉然說了一句，然后走到病床邊上，開始給患兒做檢查。
七八歲左右的小男孩，看上去有些消瘦，胳膊上有著大片青淤斑片，葉然掀開衣服，上身前胸也有，扶著患兒坐起來，后背也有。
檢查了一下，然后葉然給患兒診了脈，脈沉細弱。
診過脈，葉然又壓了壓舌板，查看了一下孩子的舌苔，舌苔薄白。
葉然給孩子做檢查的時候，高醫(yī)生和孔醫(yī)生都在邊上看著，劉勇不吭聲，也在邊上看著。
“脾虛血弱，氣陰不足，失于統(tǒng)攝?！?p> 給孩子做過檢查，葉然這才回頭，給劉勇幾個人說著自己的判斷，同時問：“孩子是不是反復鼻衄？”
“是！”
邊上的住院總應了一聲，臉上出現了驚訝之色，雖然聽過葉然的名字，但是第一次見，葉然這個實習生還真不是吹出來的。
這會兒孩子的鼻衄并沒有發(fā)作，已經止住了，看上去異常不大，他最初先給高醫(yī)生說了，葉然進來的時候他忘了說這一點，可葉然檢查之后卻問出這個問題，這就很能說明水平了。
“既然葉醫(yī)生有了判斷，那患者就收到你們中內科吧？”
高醫(yī)生和孔醫(yī)生也有些意外，不過這也是好事，高醫(yī)生趁機說道。這個情況高醫(yī)生自己是搞不定的，患者要是收到他們血液科，這會兒就要通知上級醫(yī)生一塊診治了。
剛才孔醫(yī)生看過單子直接說這是血液科的事情，也是這個道理。
患者雖然這會讓在急診科，可病情不是過于緊急，這會兒醫(yī)生們考慮的就多了。
這也不算不負責任，這會兒幾個科室都有人，無論患兒到了哪個科室，科室那邊都是要負責的，自家科室能搞定，那就持續(xù)治療，搞不定，多科室聯(lián)合會診，實在沒轍，轉院。
再說了即便是中醫(yī)院那也分的科室不少，真以為中醫(yī)院就只有中醫(yī)科室，就沒有西內西外了？
每個患者來醫(yī)院治病的流程差不多大都是這樣。
高醫(yī)生也是看著葉然年輕，好欺負。
只要葉然同意，中內科有的是專家，他這邊也就相當于不負責了。
“可以?！?p> 葉然可沒有那么多彎彎繞繞，這可都是功德點呢
“陳主任，既然這樣，那患者就轉到中內科吧？”
高醫(yī)生對劉勇說道。
“好，你們把患者送上去吧，不是啥大問題，我先去找陳老師了”
葉然說完就轉頭離去。
他還以為是什么大事呢，原來是要給病人選一下科室。
急診科就是相當于住院的門面，在他們做出判斷后，將其送到最適合的科室治療，如今患者送去內科之后，就會有護士針對診斷做出各種監(jiān)護措施，這個病人自然是歸在了中醫(yī)內科，不過陳東忙著門診，這個患者多半會分給下面的主治醫(yī)師，畢竟他們的獎金也于患者的多少有關。
就在葉然準備離開的時候，一輛救護車停止在了急診門口。
“醫(yī)生，快來醫(yī)生”
一個護士急忙跑進來說道?！皠⒅魅危下返膹S子發(fā)生了大規(guī)模持械打架，有不少人受傷了人民醫(yī)院忙不過來，給我們送過來好幾個病人，王主任還在忙，您快給個話”
“這還給啥話，趕緊拉進來”劉勇眉頭一皺當機立斷。
“通知骨傷科和西外科派幾個人來幫忙，到時候將病人全部推進急診手術室！”
救命如打戰(zhàn)，哪有那么多時間廢話。
骨傷科是屬于中醫(yī)骨傷，而西外就是西醫(yī)外科的科室了。
葉然看了眼忙碌的眾人，又扭頭跑了過來。
“大學期間，我的縫合是滿分！我可以幫得上忙”
“好”
“劉主任目前確定，頻危兩人，重傷五人，中輕度外創(chuàng)傷患者七八個。”
“打開應急通道，做好接車準備，通知所有一線二線醫(yī)生讓馬上回科室，打電話給外科，讓值班醫(yī)生都先過來?！眲⒂掳才诺?。
急診科在這一刻進入了瘋狂的運轉。
在于生命的賽跑上，醫(yī)院絕不認輸。
三分鐘后。
江州市中醫(yī)院的門口響起了急促的救護車的急救聲。
借助專門的急診通道，將所有的患者按照輕重緩急挪到了急診室。
葉然目前只是精通脈診，他有自知之明沒必要去重癥旁邊班門弄斧，他負責幫忙處理一些輕癥就好了。
最前面的是重癥患者，他們剛剛送到急診室，劉勇就帶著幾個主治醫(yī)師，還有骨傷科和西外的主治醫(yī)師沖了過去。
隨后來的是重傷五人，急診科的主治和住院醫(yī)師上場，張金興也被從家里叫來。
前面說到他因為基礎好，被劉副主任帶去了，這時候他自然也是跟著劉勇去學習幫忙。
今天是他休息，被老師一個電話叫了過來，他心中既興奮又緊張，自己學醫(yī)五年，終于可以大顯身手了。
看到葉然也在，他冷哼了一聲。
“切，一個普通大學的讓你裝，今天哥讓你看看什么叫高材生，你也不過是脈診牛逼，外科的還得哥來”
“噢，那你加油”
葉然不冷不熱的回了一句。
張金興翻了個白眼，迅速沖進手術室。
我還要救人呢，懶得跟你吵。
最后進來的是七八個輕傷患者，他們穿著工廠的工作服，同時跟著來的還有民警。
發(fā)生這么大規(guī)模的械斗，警察比急救車到的要早。
清創(chuàng)室這邊，除了葉然，還有急診科的幾位規(guī)培生生，也有實習生幫忙打下手，剛剛兩位患者已經把急診科這邊還有其他幾個科室的醫(yī)生都用上了，可能人手還有點不足，清創(chuàng)室這邊就只能經驗不算豐富的醫(yī)生趕鴨子上架了。
“都老實點，年紀輕輕的不知道打什么架？”
民警一臉嚴肅的站在旁邊。
一群人有的捂著胳膊，有的捂著額頭，不過都還算硬氣，沒人喊疼。
“打架有什么好的，打輸了醫(yī)院，打贏了牢房，哪個地方是那么好呆的？”
“警察叔叔，我們知道錯了，咱們先看病好不好？”
有膽大的還和警察說著俏皮話。
“這會兒知道疼了？”
一位民警板著臉：
“要我說，就把你們這些人這樣關進去，讓一個個都知道一下什么叫疼?！?p> “邊上有座位，找個地方坐下，在外面等著，嚴重的先來?！?p> 葉然邊上一位醫(yī)生上前喊著話。
“嚴重的先來?！?p> 喊話的醫(yī)生又喊了一聲。
“聽不懂話嗎，不知道自己啥情況？愣著干嘛？不想治病了？？？”
民警在邊上呵斥。
“進來吧！”
邊上的醫(yī)生說了一聲進了清創(chuàng)室，葉然也開口說了一句。
像這樣的大醫(yī)院，清創(chuàng)室也有三四個。
清創(chuàng)室負責平常鋒線，拆線或者簡單的一些外科換藥操作。
“大腿疼？”
看著患者一瘸一拐的走了進來，葉然抬了抬手示意他坐在一邊。
第一個進來的自然是看上去最嚴重的，額頭流著血，一只手扶著大腿踉蹌著走了進來。
“護士姐姐，麻煩你給他額頭清創(chuàng)，我先看下腿，然后進行縫合?！?p> 護士看起來剛來不久，樣子雖然年輕但是手上的功夫科不弱。
利利索索的裝備好清創(chuàng)包開始給輔助清創(chuàng)傷口。
“這兒疼不疼？”
葉然嘗試著活動了一些患者的大腿。
并沒有明顯的擦音骨擦感、局部畸形、局部異?；顒舆@三個明顯的骨折特征。
“可以自己行走是嗎？”
“嗯”小年輕點了點頭。
除髖關節(jié)、膝關節(jié)以及踝關節(jié)外，其他部位并沒有出現異?；顒樱€可以，隨意有局部腫脹，但是看起來也不想是骨折。
“打架用的什么東西？”
“當然是號稱上古神器，上可蓋房做棟梁，下可打架?流氓，左邊?磚拍死?，右邊還能占個座
的磚頭了”
青年說著還急忙糾正：“醫(yī)生，我們可沒有用管制刀具。”
“躺好”
葉然沒好氣的撇了一眼小年輕，這個時候還有心思說俏皮話。
他要給患者做一個抽屜實驗。
小年輕躺好呈現仰臥位，膝屈曲90度，雙足平置于檢查床上，保持放松。
葉然坐在床上，抵住患者雙足使之固定，一手握住其患側髁部固定腳不使移動，另一手放在小腿上端，先從后側向前拉，再從小腿前上方向后推。
這個時候若出現脛骨前移為陽性，表示前交叉韌帶的斷裂或松弛；若出現脛骨后移為陽性，表示后交叉韌帶的斷裂或松弛；若出現脛骨前后移均為陽性，表示前后交叉韌帶均斷裂或松弛。